Osteossarcoma canino da etiologia ao prognóstico

Dissertação de Mestrado em Medicina Veterinária

As doenças oncológicas têm grande relevância na Clínica de Animais de Companhia, uma vez que a sua incidência tem vindo a crescer nos últimos anos. Este aumento é o resultado da melhoria das condições de saúde animal responsável pela maior longevidade o que, por consequência, aumenta a incidência do desenvolvimento de doenças associadas à idade, nomeadamente as doenças oncológicas. Os osteossarcomas são os tumores ósseos primários mais comuns nos cães, surgindo com maior frequência em cães de raças grandes a gigantes, de meia-idade a geriátricos. Na maioria dos casos, o tumor primário localiza-se no esqueleto apendicular, no entanto também pode surgir no esqueleto axial e até em localizações extra-esqueléticas, apesar destas últimas serem menos comuns. A etiologia exata dos osteossarcomas é ainda pouco conhecida, contudo parece existir uma relação entre fatores físicos, genéticos e moleculares. Os sinais clínicos vão sempre depender da localização do tumor primário. A obtenção de um diagnóstico correto é um pré-requisito essencial para a seleção da abordagem terapêutica que melhor se adequa ao paciente. Para tal, deve recorrer-se a métodos imagiológicos e análises histopatológicas para o seu diagnóstico e estadiamento. Sendo o osteossarcoma um tumor muito invasivo e agressivo, existe uma elevada taxa de metastização à distância, principalmente a nível do parênquima pulmonar, sendo os meios imagiológicos essenciais para a identificação da doença metastática. No que diz respeito às opções terapêuticas, a base atual do tratamento de osteossarcomas apendiculares consiste na excisão cirúrgica ao nível da região afetada, associada a uma terapia adjuvante, como a quimioterapia. Estão também descritas técnicas de preservação do membro, quando o tumor tem pequenas dimensões, está limitado ao tecido ósseo, envolve menos de 50% do comprimento do osso afetado, ou quando existe um envolvimento mínimo dos tecidos moles envolventes. Nos casos em que exista metastização no momento de diagnóstico, ou quando os detentores não permitem a aplicação de terapêuticas mais agressivas, devem ser implementados cuidados paliativos. O presente trabalho teve como objetivo constituir uma revisão aprofundada e atualizada sobre os osteossarcomas caninos e expor e discutir alguns casos clínicos acompanhados durante os quatro meses de estágio curricular no Hospital Veterinário do Baixo Vouga.

Oncological diseases have a high relevance in companion animals, since its occurrence has been rising in these last couple of years. This increase is the result of an improvement of the animal’s health conditions, responsible for the higher longevity, which, in turn, increases the occurrence of diseases correlated to old age, namely oncological diseases. Osteosarcomas are the most common primary bone tumors in dogs, occurring most frequently in breeds of large and giant dogs, and of middle-aged to geriatric dogs. In most cases, the primary tumor is located in the appendicular skeleton, however, it can also emerge in the axial skeleton and even in extra-skeletal locations, in spite of these being the less common. The exact etiology of osteosarcomas is still unknown, nonetheless it seems to exist a correlation between physical, genetic and molecular factors. The clinical signs will depend on the localization of the primary tumor. The obtainment of a correct diagnosis is an essential pre-requirement for the selection of the best suited therapeutical approach to the patient. Thus, imaging methods and histopathological analysis should be resorted to in order to obtain a diagnosis and staging. With the osteosarcoma being a very invasive and aggressive tumor, there is a high rate of distant metastases, mainly in the pulmonary parenchyma region, with imaging exams being essential to the identification of the metastatic disease. In what concerns to the therapeutic options, the current appendicular osteosarcoma’s basis consists in the excision of the affected region, associated to an adjuvant therapy, such as chemotherapy. Limb preservation techniques are also described when the tumor has small dimensions, is limited to the bone tissue, involves less than 50% of the affected bone’s length, or when there is a minimal involvement of the involved soft tissues. In the cases where there are metastases in the moment of the diagnosis, or when the owners do not allow the application of more aggressive therapy, palliative care should be implemented. This work aimed to form an in-depth and updated review related to the canine osteosarcoma and expose and, discuss some monitored clinical cases in a four-month duration of a curricular internship at the Baixo Vouga Veterinary Hospital.