Feocromocitoma em canídeos : estudo de 24 casos clínicos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

O feocromocitoma é um tumor endócrino raro, do sistema nervoso simpático, com origem nas células cromafins da medula adrenal e produtor de catecolaminas. O diagnóstico ante mortem é complexo e raro, exigindo um alto índice de suspeita por parte dos médicos veterinários, devido à natureza paroxística e inespecífica dos sinais clínicos assim como à presença de doenças concomitantes e ainda carência de meios de diagnóstico específicos e sensíveis em cães. Como resultado de potenciais consequências fatais, o diagnóstico precoce é essencial de forma a garantir qualquer possibilidade de sobrevivência do animal. Na tentativa de enfatizar a importância desta doença endócrina, aumentando a consciência dos médicos veterinários, este estudo apresentou como objetivos: (i) caracterizar a apresentação clínica, laboratorial, imagiológica e anátomo-patológica de 24 cães com o diagnóstico histopatológico de feocromocitoma realizado no laboratório de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de Lisboa, ente junho de 2003 a junho de 2016; (ii) apresentar uma proposta de abordagem ao diagnóstico e maneio de feocromocitoma em cães. Constatou-se a existência de uma vasta variedade de sinais clínicos, sendo que os mais comuns consistiram na fraqueza generalizada, na letargia e na taquipneia/arfar. A presença de doenças concomitantes (FR=63%) e de tumores de outros tecidos (FR=42%) foi bastante expressiva, o que dificultou a interpretação dos sinais clínicos e dos parâmetros laboratoriais. A medição da pressão arterial foi efetuada apenas em três animais e em nenhum animal foram realizados testes funcionais. A causa da morte foi associada à prática de eutanásia em 65% dos cães e à morte natural em 35%, sendo que, apesar da existência de doenças concomitantes, a presença de um feocromocitoma pareceu justificar o quadro clínico apresentado na maioria dos animais. A ecografia abdominal consistiu no único meio de diagnóstico que permitiu suspeitar deste tumor ante mortem, através da observação de uma massa adrenal. Esta suspeita apenas ocorreu em 8% dos cães, o que reforça o desconhecimento atual da presença deste tumor e das suas consequências.

ABSTRACT - Pheochromocytoma in dogs: study of 24 clinical cases - Pheochromocytoma is a rare endocrine tumor of the sympathetic nervous system, originating in chromaffin cells of the adrenal medulla and producing catecholamines. Ante mortem diagnosis is complex and rare, requiring a high level of suspicion from veterinarians due to the paroxysmal and non-specific nature of the clinical signs as well as the presence of concomitant diseases and a lack of specific and sensitive diagnosis tests in dogs. As a result of potential fatal consequences, early diagnosis is essential in order to guarantee any possibility of animal survival. In an attempt to emphasize the importance of this endocrine disease, increasing the awareness of veterinarians, this study aimed to: (i) characterize the clinical, laboratory, imaging and anatomic-pathological presentation of 24 dogs with the histopathological diagnosis of pheochromocytoma performed in the laboratory Of Pathological Anatomy of the Faculty of Veterinary Medicine of the University of Lisbon, from June 2003 to June 2016; (Ii) present a proposal to approach the diagnosis and management of pheochromocytoma in dogs. A wide variety of clinical signs were found, with the most common being generalized weakness, lethargy, and tachypnoea / panting. The presence of concomitant diseases (RF=63%) and tumors of other tissues (RF=42%) was quite expressive, which made it difficult to interpret clinical signs and laboratory parameters. Blood pressure measurements were performed on only three animals and no functional tests were performed on any animal. The cause of death was associated with the practice of euthanasia in 65% of dogs and natural death in 35%, and despite the presence of concomitant diseases, the presence of a pheochromocytoma seemed to justify the clinical presentation presented in most of the animals. Abdominal ultrasound consisted of the only means of diagnosis that allowed suspicion of this ante mortem tumor, through the observation of an adrenal mass. This suspicion only occurred in 8% of the dogs, which reinforces the current lack of awareness of the presence of this tumor and its consequences.