Contribuição para o estudo da utilização de fatores estimuladores de colónias de granulócitos no maneio de doenças associadas a neutropénia em cães e gatos : estudo retrospetivo de 30 casos clínicos (2011 – 2016)

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A neutropénia é um achado hematológico que se encontra associado a várias afeções no cão e no gato e, ao ser responsável pelo estabelecimento de um estado de imunossupressão, contribui de modo significativo para o agravamento da morbilidade e mortalidade dos doentes. No sentido de reverter a neutropénia e prevenir as suas consequências, podem ser administrados fatores estimuladores de colónias de granulócitos recombinantes humanos (rhG-CSF) que aceleram a produção e diferenciação dos neutrófilos na medula óssea e causam a sua saída para o sangue. Assim, esta dissertação teve como objetivo avaliar retrospetivamente a utilização de rhG-CSF em várias doenças em canídeos e felídeos, de modo a contribuir para um maior conhecimento do seu uso em medicina veterinária. Neste estudo, os rhG-CSF foram administrados a animais com neutropénia induzida pela infeção por parvovírus canino e felino (60,0%), por fármacos citotóxicos (20,0%) e hipoplasia da medula óssea (20,0%). A maioria destes animais apresentou-se com neutropénia grave (46,7%), seguida de neutropénia moderada (33,3%) e ligeira (20,0%). A utilização dos rhG-CSF foi avaliada através de hemogramas realizados antes da primeira administração e após 48 horas. Em todos os grupos foram encontrados aumentos significativos nas contagens absolutas dos leucócitos totais e neutrófilos. No grupo amostral de animais com infeção por parvovírus foi também observado um aumento significativo no número de monócitos, linfócitos e eosinófilos. Uma diminuição na contagem dos eritrócitos foi ainda encontrada no grupo de animais com infeção por parvovírus e mielotoxicidade secundária a fármacos citotóxicos, mas o seu significado é questionável. Como segunda parte deste estudo foi feita uma análise individual dos casos clínicos, na qual se verificou que a taxa de resposta aos rhG-CSF foi de 73,3%. Para além disto, foi ainda investigada a existência de associação entre a taxa de resposta e outras variáveis registadas, tendo-se encontrado uma associação com a etiologia (p = 0,041) e o desfecho clínico, classificado como alta médica ou óbito (p = 0,001). Apesar do pequeno tamanho da amostra estudada, os resultados da presente dissertação sugerem que a utilização de rhG-CSF em cães e gatos apresenta efeitos terapêuticos benéficos a nível hematológico, sendo bem tolerados quando administrados em protocolos de curta duração.

ABSTRACT - Contribution to the study of the use of granulocyte colony-stimulating factors in the management of diseases associated with neutropenia in dogs and cats: retrospective study of 30 clinical cases (2011 – 2016) - Neutropenia is a hematological finding that can be caused by a diversity of diseases in dogs and cats and, by being responsible for an immunocompromised state, contributes significantly to patient morbidity and mortality. In order to reverse neutropenia and prevent its consequences, human recombinant granulocyte colony-stimulating factors (rhG-CSF) can be used, which are drugs that increase neutrophil production and differentiation in the bone marrow and their release into the blood. The aim of this dissertation was to retrospectively evaluate the use of rhG-CSF in various clinical conditions in canine and feline patients, contributing to a greater knowledge of their use in veterinary medicine. In this study rhG-CSF were administrated to animals with neutropenia induced by canine and feline parvovirus infection (60,0%), by cytotoxic drugs (20,0%) and bone marrow hypoplasia (20,0%). The majority of these animals presented with severe neutropenia (46,7%), followed by moderate (33,3%) and mild neutropenia (20,0%). The use of these drugs was evaluated through complete blood counts performed before the first administration and after 48 hours. In all groups significant increases on total leukocyte and neutrophil counts were observed. In the sample group of animals with parvovirus infection a significant increase in the number of monocytes, lymphocytes and eosinophils was also found. A decrease in the number of erythrocytes was also seen in the group of animals with parvovirus infection and myelotoxicity secondary to cytotoxic drugs, but its meaning is questionable. As a second part of this study, an individual analysis of the clinical cases was made, which showed that the overall response rate to rhG-CSF was 73,3%. Moreover, associations between the response rate and other variables were investigated and it was encountered an association with etiology (p = 0,041) and clinical outcome, classified as hospital discharge or patient death (p = 0,001). Despite the small sample size, the results of the present dissertation suggest that the use of rhG-CSF in dogs and cats brings beneficial therapeutic effects on a hematological level and are well tolerated when administered in short protocols.

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