Avaliação da doença mixomatosa da válvula mitral (DMVM) entre os estadios ACVIM B1 E B2, principais sinais clínicos e alterações ecocardiográficas : um estudo retrospetivo com 71 casos clínicos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, na área científica de Clínica

RESUMO - A Doença Mixomatosa da Válvula Mitral (DMVM) é a doença cardíaca adquirida mais comum no cão adulto, e uma das principais causas do estabelecimento de um quadro de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) e que, pelo seu carácter crónico, tem um impacto negativo marcado na qualidade de vida dos animais afetados. O presente estudo teve como principal objetivo analisar, num conjunto de casos, o comportamento da DMVM nos estadios pré-clínicos (ACVIM B1 e B2) ao nível da evolução, bem como a sua caracterização clínica e avaliação de algumas variáveis ecocardiográficas entre os dois estadios assintomáticos da doença. Com este propósito foi avaliada uma amostra populacional, composta por 71 cães com DMVM seguidos no Hospital Veterinário do Atlântico. Os registos clínicos do exame de estado geral (EEG) e estudos ecocardiográficos, em dois momentos diferenciados, foram avaliados e os animais classificados nos estadios subclínicos da DMVM, com base no consenso do American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) 2019. A amostra abrangeu 39 machos (55%) e 32 fêmeas (45%), com carácter heterogéneo analogamente à raça, uma média de idades de 9,93 +/- 2,70 anos e com o peso corporal compreendido entre 2,5 e 48,0 Kg (13,86 +/- 10,91 Kg). A amostra foi caracterizada consoante a evolução da DMVM, ao longo do tempo, e os animais alocados aos grupo B1 – B2, os quais evoluíram entre os dois estadios pré-clínicos da DMVM (14%, nB1-B2=10), grupo B1 - B1, aqueles que se mantiveram no estadio B1 entre monitorizações (21%, nB1-B1=15) e grupo B1SR, animais diagnosticados no estadio ACVIM B1 e com posterior evolução desconhecida (65%, nB1SR = 46). As características epidemiológicas da amostra n, tal como a evolução dos sinais clínicos e critérios ecocardiográficos da DMVM na amostra nB1-B2, foram alvo de análise estatística descritiva. Ao nível ecocardiográfico foram analisadas estatisticamente as variáveis relativas ao rácio Átrio Esquerdo: Aorta (AE:Ao) (t(9)= 9,12 com p < 0,001), Diâmetro Interno do Ventrículo Esquerdo em Diástole Normalizado para o Peso Corporal (LVIDd Normalizado) (t(9)= 2,64 com p = 0,027), Fração de Ejeção (%FE) (t(9)= 0,65 com p = 0,534) e Fração de Encurtamento (%FS) (t(9)= 0,69 com p = 0,510), com o nível de significância de p < 0,05. Os dois primeiros parâmetros ecocardiográficos supramencionados foram assim considerados bons indicadores de gravidade entre os dois estadios pré-clínicos da DMVM. Este estudo permitiu concluir que, na amostra analisada, existiu um bom paralelismo entre a maioria dos dados observados e a bibliografia atual, sendo que uma deteção precoce da DMVM e um bom acompanhamento, permite a aplicação de medidas terapêuticas oportunas para o prolongamento do período assintomático, atrasando o estabelecimento do quadro de insuficiência cardíaca

ABSTRACT - EVALUATION OF MITRAL MYXOMATOUS VALVE DISEASE (MMVD) BETWEEN ACVIM B1 AND B2 STAGES, MAIN CLINICAL SIGNS AND ECHOCARDIOGRAPHIC ALTERATIONS: A RETROSPECTIVE STUDY WITH 71 CLINICAL CASES - Myxomatous Mitral Valve Disease (MMVD) is the most common acquired heart disease in an adult dog, and one of the main causes of the establishment of Congestive Heart Failure (CHF) and, due to its chronic nature, has a considerable negative impact on the quality of life of affected animals. The main goal of this study was to analyze, in a group of cases, the behavior of MMVD in the preclinical stages (ACVIM B1 and B2) in terms of evolution, as well as its clinical characterization and evaluation of some echocardiographic variables between the two asymptomatic stages of the disease. For this purpose, a population sample was evaluated, consisting of 71 dogs with MMVD followed at the Hospital Veterinário do Atlântico. Clinical records of the general condition examination and echocardiographic studies, at two differentiated moments, were evaluated and the animals classified in the subclinical stages of MMVD, based on the consensus of the American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) 2019. The sample included 39 males (55%) and 32 females (45%), with heterogeneous character analogous to the breed, a mean age of 9.93 +/- 2.70 years and with body weight ranging from 2.5 to 48.0 Kg (13.86 +/- 10.91 Kg). The sample was characterized according to the evolution of MMVD over time, and animals were allocated to the B1 - B2 group, those that evolved between the two pre-clinical stages of MMVD (14%, nB1-B2=10), B1 - B1 group, those that remained in stage B1 between monitoring (21%, nB1-B1=15) and B1SR group, animals diagnosed in the ACVIM B1 stage and with unknown subsequent evolution (65%, nB1SR = 46).The epidemiological characteristics of the sample n, as well as the evolution of clinical signs and echocardiographic criteria of MMVD in the sample nB1-B2, were subject to descriptive statistical analysis. At the echocardiographic level, the variables related to the Left Atrium: Aorta ratio (LA:Ao ratio) (t(9)= 9.12 with p < 0.001), Left Ventricular Internal Diameter in Diastole Normalized to Body Weight (Normalized LVIDd) (t(9)= 2.64 with p = 0.027), Ejection Fraction (%EF) (t(9)= 0.65 with p = 0.534) and Shortening Fraction (%FS) (t(9)= 0.69 with p = 0.510) were statistically analyzed with a significance level of p < 0.05. The first two echocardiographic parameters were thus considered good indicators of severity between the two preclinical stages of MMVD. This study allowed us to conclude that, in the sample analyzed, there was a good parallel between most of the observed data and the current literature, and that early detection of MMVD and a good follow-up allow for the application of adequate therapeutic measures to increase the asymptomatic period, delaying the establishment of heart failure

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