One Health em Portugal : caracterização da colaboração multissetorial para alerta precoce, avaliação de riscos e controlo de doenças zoonóticas

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, na área científica de Sanidade Animal

A abordagem transdisciplinar e multissetorial One Health (OH) tem-se revelado eficiente na deteção, análise de risco e controlo de doenças zoonóticas emergentes e reemergentes. Estas doenças são transmitidas entre animais e humanos, por contacto direto ou indireto, provocadas por bactérias, vírus, priões, fungos ou parasitas, representando mais de 60% dos agentes patogénicos para o Homem. Neste trabalho apresenta-se um protocolo de implementação de um sistema OH para vigilância e análise de risco de doenças zoonóticas, no contexto de Portugal. A sua implementação foi dividida em quatro etapas: (1) definição de prioridades e objetivo; (2) análise dos stakeholders; (3) mapeamento da situação portuguesa atual e (4) estruturação do sistema de análise de risco OH. Foram simultaneamente identificados potenciais obstáculos à implementação — designadamente a partilha de informação e dados, a comunicação entre os diferentes níveis e setores e a vontade política — bem como estratégias para a resolução e monitorização dos mesmos. O estabelecimento de um sistema One Health está intrinsecamente dependente da adesão e esforço conjunto desde o nível local ao nacional e por mudanças nas práticas culturais, sociais e institucionais no sistema organizacional do país. Promove-se assim uma abordagem de natureza proativa, numa perspetiva de “prevenir-detetar-responder”, ao invés de uma abordagem reativa. Revelou-se necessário o desenvolvimento de um sistema padrão para a avaliação conjunta da Saúde e dos riscos das doenças zoonóticas, a criação de uma base de dados comum para a construção de mecanismos sustentáveis de comunicação, colaboração e estratégias locais, regionais, nacionais e internacionais alinhadas na cooperação multissetorial e transdisciplinar diária

ABSTRACT - ONE HEALTH IN PORTUGAL: CHARACTERIZATION OF MULTISECTORAL COLLABORATION FOR EARLY WARNING, RISK ASSESSMENT AND CONTROL OF ZOONOTIC DISEASES - The One Health (OH) transdisciplinary and multisectoral approach has proven to be efficient in the detection, risk assessment and control of emerging and re-emerging zoonotic diseases. These are transmitted between animals and humans, by direct or indirect contact, caused by bacteria, viruses, prions, fungi or parasites, representing more than 60% of pathogens for humans. In this work, a protocol for the implementation of an OH system for surveillance and risk analysis of zoonotic diseases, in the Portuguese context, is presented. Its implementation was divided into four steps: (1) definition of priorities and objective; (2) stakeholder analysis; (3) mapping of the current Portuguese situation and (4) structuring of the OH risk analysis system. Potential obstacles to implementation - namely information and data sharing, communication between the different levels and sectors and political will - were simultaneously discriminated, as well as strategies for their resolution and monitoring. The establishment of a One Health system is inherently dependent on the joint effort from the local to the national level, as well as changes in cultural, social, and institutional practices within the country’s organizational system. It promotes a proactive approach, focusing on “prevent-detect-respond” rather than a reactive approach. The development of a standardized system for the joint assessment of health and zoonotic disease risks, the creation of a common database for building sustainable mechanisms of communication, collaboration, and aligned local, regional, national, and international strategies are necessary. This requires a daily multisectoral and transdisciplinary collaboration

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