Consideration of the impact in strategic planning towards a prudent use of antimicrobials in livestock | Prise en compte de l'impact dans la planification stratégique vers un usage raisonné des antibiotiques en élevage

إنجليزي. Antimicrobial resistance is responsible for 700,000 deaths per year and this number could rise to 10 million by 2050 if the situation remains unchanged. In response to this major public health threat, international organizations collaborated in a tripartite One Health partnership to develop a global action plan. One of the objectives is to reduce antimicrobial use in animal health. To propose effective reduction strategies, it is necessary to adapt them to the production systems and the socio-economic context of each country and to anticipate the potential negative impacts generated. The main objective of this thesis is to identify, adapt and evaluate a method that allows to identify plausible impact pathways towards a prudent and sustainable use of antimicrobials in livestock. The methodological and conceptual framework of this thesis is based on participatory planning and the theory of change. This approach allows to describe how a group of actors, in a particular context, expects to reach a common desired goal in the long term, what is the succession of events to reach it and the causal relationships between these events. It is used in different ways: to retrospectively assess the impacts of an intervention or, prospectively, to design the strategies and changes necessary to obtain the desired results. This thesis includes three activities: 1) A systematic review of existing interventions that aimed to reduce or improve antimicrobial use in livestock to identify the past interventions’ approaches and impact pathways. The results of this review inform decision-makers about what works, how, for whom, and why. They show that there is no single solution, but rather processes of change that depend on contextual factors and involve complex relationships between intervention outputs, changes, and impacts. This review confirms the need for a participatory strategic planning approach to identify plausible strategies in light of available resources and of levers and barriers to change. 2) A participatory study in the framework of a Living Lab engaging stakeholders from the pig and poultry sectors in France to adapt and test the participatory strategic planning approach ImpresS ex ante (https://impress-impact-recherche.cirad.fr/). The different iterative steps of the approach allowed stakeholders to have a holistic vision of the problem in order to build plausible impact pathways towards a better use of antimicrobials in these sectors. The results of this study provide decision-makers with plausible and innovative strategic recommendations, as well as a methodological framework for engaging stakeholders around a shared vision of the future. 3) An evaluative study of the participatory planning process to understand the factors that contributed to its effectiveness. This study shows that the strategies are contextually appropriate and relevant to achieving the desired impacts. The plausibility of the strategies is based on knowledge sharing, the expression of values and the collaboration between different actors in the system. Their engagement is essential and was fostered by the flexibility and facilitation of the process, the benefits generated and the consideration of their expectations. This evaluation also highlights a lack of representativeness, the impacts of the Covid-19 pandemic on participation and the expectations of the actors regarding the transition from construction to action in the continuation of the Living Lab.

فرنسي. L’antibiorésistance est responsable de 700 000 décès par an et ce nombre pourrait s’élever à 10 millions pour 2050 si la situation reste inchangée. Face à cette menace majeure pour la santé publique, les organisations internationales se sont réunies sous la forme d’un partenariat tripartite One Health pour élaborer un plan d’action mondial. L’un des objectifs est la réduction de l’utilisation des antibiotiques en santé animale. Afin de proposer des stratégies de réduction efficaces, il est nécessaire de les adapter aux systèmes de production et au contexte socio-économique de chaque pays et d’appréhender les potentiels impacts négatifs générés. L’objectif principal de ce travail de thèse est d’identifier, d’adapter et d’évaluer une méthode permettant d’identifier les chemins d’impact plausibles vers une utilisation raisonnée et durable des antibiotiques en élevage. Le cadre méthodologique et conceptuel de cette thèse repose sur la planification participative et la théorie du changement. Cette approche permet de décrire comment un groupe d’acteurs, dans un contexte particulier, espère atteindre un but commun désiré sur le long terme, quelle est la succession d’évènements pour y parvenir et les relations de causalité entre ces évènements. Elle est mobilisée dans différentes perspectives : pour évaluer rétrospectivement les impacts d’une intervention ou, prospectivement, pour dessiner les stratégies et changements nécessaires à l’obtention des résultats souhaités. Cette thèse s’articule autour de trois activités : 1) Une revue systématique de la littérature portant sur les interventions existantes visant à réduire ou rationaliser l’utilisation des antibiotiques en élevage afin d’identifier les approches et les chemins d’impacts empruntés par les interventions passées. Les résultats de cette revue informent les décideur.euse.s sur ce qui fonctionne, comment, pour qui et pourquoi. Ils montrent qu’il n'existe pas de solution unique mais des processus de changement dépendants de facteurs contextuels comprenant des relations complexes entre les produits de l’intervention, les changements et les impacts. Cette revue confirme la nécessité d'adopter une approche participative de planification stratégique afin d’identifier des stratégies plausibles en regard des ressources disponibles et des leviers et obstacles au changement. 2) Une étude participative se déroulant dans le cadre d’un Living Lab rassemblant les acteur·rice·s des filières porcine et avicole en France afin d’adapter et de tester l’approche participative de planification stratégique ImpresS ex ante (https://impress-impact-recherche.cirad.fr/). Les différentes étapes itératives de la démarche ont permis aux acteur·rice·s d’avoir une vision holistique de la problématique pour construire des chemins d’impact plausibles vers une utilisation raisonnée des antibiotiques dans ces filières. Les résultats de cette étude renseignent les décideur·euse·s sur des recommandations stratégiques plausibles et innovantes, ainsi qu’un cadre méthodologique permettant d’engager des acteur·rice·s autour d’une vision du futur partagée. 3) Une étude évaluative du processus de planification participative afin de comprendre les facteurs de son efficacité. Cette étude montre que les stratégies sont adaptées au contexte et pertinentes pour atteindre les impacts souhaités. La plausibilité des stratégies repose sur le partage de connaissances, l’expression de valeurs et la collaboration entre différents acteur·rice·s du système. Leur engagement est primordial et a été favorisé par la flexibilité et la facilitation du processus, les bénéfices générés et la prise en compte de leurs attentes. Cette évaluation a également mis en évidence un manque de représentativité, les impacts de la pandémie Covid-19 sur la participation et les attentes des acteur·rice·s concernant le passage de la construction à l’action dans la suite du Living Lab.