Endeemiset hyttyslevitteiset virusinfektiot Suomessa vuosina 2023–2024 | Endemic mosquito-borne virus infections in Finland during 2023–2024

Suomessa kiertää tällä hetkellä kolme ihmiselle patogeenistä hyttyslevitteistä virusta: Alphaviridae-sukuun kuuluva sindbis-virus ja Orthobunyaviridae-sukuun sekä Kalifornian seroryhmään kuuluvat inkoo- ja chatangavirus. Sindbis-virus aiheuttaa pogostantaudiksi kutsuttua kuumeista artriittia, kun taas inkoo- ja chatangavirusinfektiot ovat yleensä oireettomia tai muistuttavat lievän influenssan kaltaista, kuumeista tautia, kuitenkin aiheuttaen satunnaisesti keskushermostoinfektioita. Pogostantautiepidemioita esiintyi vuosikymmenten ajan noin seitsemän vuoden välein, joskin selvää sykliä ei ole enää havaittavissa. Viimeisin epidemia oli vuonna 2021. Inkoo- ja chatangavirusinfektioista ei löydy tilastoja, mutta seroprevalenssitutkimuksia on tehty muutamia, ja niissä havaittu korkea seroprevalenssi kertoo infektioiden yleisyydestä. Kesä-lokakuussa 2023 kerättiin 519 ja kesä-lokakuussa 2024 409 seeruminäytettä anonyymeiltä potilailta, joilla epäiltiin pogostantautia. Näytteet testattiin sindbis-EIA:lla ja RT-qPCR-menetelmällä pogostantaudin varalta ja inkoo-IFA:lla sekä inkoo-chatanga-multiplex-RT-qPCR:llä inkoo- ja chatangavirusinfektioiden määrän selvittämiseksi, ja samalla vertailtiin kahden erityyppisen menetelmän toimivuutta diagnostisessa käytössä. Akuutteja pogostantauteja löydettiin serologian perusteella vuonna 2023 83 ja vuonna 2024 40, ja suurin osa infektioista todettiin odotetusti loppukesästä ja alkusyksystä. PCR-positiivisia sindbis-näytteitä löytyi aineiston joukosta vain yksi. Akuutteja inkoo/chatangavirusinfektioita löytyi aineiston joukosta 2 vuonna 2023 ja 8 vuonna 2024, mutta korkea seroprevalenssi (20,9 % vuonna 2023 ja 30,2 % vuonna 2024) vahvistaa sen, että infektioita kuitenkin sairastetaan vuosittain enemmänkin kuin mitä löydettyjen akuuttien infektioiden määrä antaa ymmärtää. Tulokset puoltavat serologian käyttöä ensisijaisena diagnostisena menetelmänä suomalaisten hyttyslevitteisten virusinfektioiden diagnostiikassa, sillä valtaosa diagnooseista olisi jäänyt tekemättä pelkillä PCR-tutkimuksilla. Lisäksi tutkimus puoltaa käytössä olevien diagnostisten menetelmien tarkoituksenmukaisuutta ja toimivuutta, ja ne tarjoavat hyvät edellytykset perustutkimuksen jatkamiselle. Pogostantautinäytteistä löydetyt inkoo- ja chatangaviruslöydökset haastavat aiemman käsityksen inkoo- ja chatangaviruksen laboratoriotutkimusten kohderyhmästä: pitäisikö näitä infektioita etsiä joistakin muualta kuin potilailta, joilla on vakavia keskushermostoinfektioita?

The currently circulating human pathogenic mosquito-borne viruses in Finland are known to include Sindbis virus, belonging to the genus Alphaviridae, and California serogroup Inkoo and Chatanga viruses, belonging to the genus Orthobunyaviridae. Sindbis virus causes febrile arthritis called Pogosta disease, while Inkoo and Chatanga virus infections usually remain asymptomatic or resemble a mild influenza-like illness, occasionally causing central nervous system infections. Pogosta disease epidemics occurred in seven-year cycles for decades, although no clear cycle has been observed since the 2009 epidemic. The latest epidemic was in 2021. Recorded data on Inkoo or Chatanga infections is currently unavailable, but some seroprevalence studies have been executed, and high seroprevalence serves as evidence for the prevalence of the infections. A total of 519 samples was collected during June-October 2023, followed by an additional 409 samples gathered in June-October 2024 from patients suspected of having Pogosta disease. The samples were analyzed with Sindbis EIA and RT-qPCR for Pogosta disease and with Inkoo IFA and Inkoo-Chatanga-multiplex-RT-qPCR for acute Inkoo or Chatanga virus infections. Additionally, these two distinct methods, serology and PCR, were compared to evaluate their suitability for diagnostic use. With serology, we observed 83 acute Pogosta diseases during 2023 and 40 during 2024. Only one PCR-positive sample was found. Most of the infections occurred during late summer and early fall, as expected. Only 2 Inkoo or Chatanga cases were found during 2023 and 8 in 2024, but high seroprevalence (20,9 % in 2023 and 30,2 % in 2024) indicates that probably more infections occur than the study's findings of acute infections would imply. The results confirm that the serology is the most suitable method for the diagnostics of endemic mosquito-borne virus infections in Finland since majority of the cases would remain undiagnosed if only relying on PCR-method. Additionally, the research confirms the suitability of current diagnostic methods, and they provide a solid foundation for further basic research. Inkoo or Chatanga virus findings among Pogosta disease samples challenges the previous understanding of the target group of the diagnostic tests of Inkoo and Chatanga virus infections: should the infections be sought elsewhere than only in patients with severe central nervous system infections?