Retard pubertaire d’origine nutritionnelle : Analyse d’une série de cas d’un centre universitaire de l’Est Algérien. [ Delayed puberty of nutritional origin: Analysis of a cases serie from an eastern Algeria academic center.]

Introduction. Malnutrition is one of main reasons for growth and puberty delay. Objective. To determine the prevalence of functional hypogonadotropic hypogonadism (FHH) from nutritional origin, and to study its clinical and biological characteristics. Population and methods. This retrospective study was conducted on 32 cases of FHH [secondary to Chronic Diseases + Constitutional Delay of Growth and Puberty (CDGP)], from a series of 125 patients evaluated for delayed puberty (DP) in the Endocrinology Department of the University Hospital Center of Constantine, between 2000 and 2010, and follow-up for at least 5 years. The diagnosis of malnutrition was clinical, according to the American Academy of Nutrition and Dietetics consensus. Each patient received a general check-up and a gonadotropic and thyrotropic hormonal assay. Other etiological explorations were clinically guided. FHH group was compared with isolated hypogonadotropic hypogonadism (IHH) group. Results. FHH constituted 26% of the series [21 boys/11 girls, (p<0.5)] vs 24% of IHH group. Secondary HHF represented 20% of cases in the series against 6% of CDGP. Malnutrition represented 27% of the series, 11% of which were directly responsible for delayed puberty (DP). Protein-energy undernutrition and iron deficiency anemia, due to inadequate intake, accounted for 62% of nutritional causes. There was a break in the growth curve in 97% of FHH vs 26% of IHH patients (p<0.001). FHH tripled the risk for developing growth retardation. Testicular volume of FHH group was 2.82±0.73 mL (2.69±0.4 mL in patients with malnutrition) vs 2.09±0.87 mL for IHH group (p<0.05). Conclusion. Despite therapeutic progress, DP in CD is common, representing a severity indicator, and poor control of CD. Prevention of FHH requires early detection, nutritional supplementation, and good control disease. [Résumé Introduction. La malnutrition est l’une des principales causes fonctionnelles du retard de la croissance et de la maturation pubertaire. Objectifs. Déterminer la prévalence de l’hypogonadisme hypogonadotrophique fonctionnel (HHF) de cause nutritionnelle et étudier ses caractéristiques cliniques et paracliniques. Population et méthodes. Cette étude rétrospective a été menée sur 32 HHF [secondaire à des Maladies Chroniques +Retard Constitutionnel de la Croissance et de la Puberté (RCCP)], issus d’une série de 125 retards pubertaires (RP), évalués au Service d’Endocrinologie-CHU-Constantine, entre 2000 et 2010 et suivis pendant au moins 5 ans. Le diagnostic de malnutrition est clinique selon le consensus de l’Académie Américaine de Nutrition et de Diététique. Chaque patient a bénéficié systématiquement d’un bilan général et d’un dosage hormonal gonadotrope et thyréotrope. Les autres explorations étiologiques étaient guidées par la clinique. Le groupe HHF est comparé avec le groupe hypogonadisme hypogonatrophique électif (HHE). Résultats. L’HHF constitue 26% de la série [21 garçons/11 filles, (p< 0,05)] contre 24% d’HHE. L’HHF secondaire représente 20% des cas de la série contre 6% de RCCP. La malnutrition représente 27% de la série dont 11% responsable direct du retard pubertaire(RP). Les carences protéino-énergétiques et ferriprives par défaut d’apport représentent 62% des causes nutritionnelles. Il existe une cassure de la courbe de croissance dans 97% des HHF contre 26% des HHE (p< 0,001). L’HHF multiplie le risque de retard staturo-pondéral (RSP) par trois. Dans le groupe HHF masculin,le volume testiculaire est de 2,82±0,73 mL (patients en malnutrition 2,69±0,4 mL) vs 2,09±0,87 mL pour le groupe HHE (p< 0,05). Conclusion. Malgré les progrès thérapeutiques, le RP dans les MC reste fréquent, considéré comme unindicateur de la sévérité et du mauvais contrôle des MC, d’où l’intérêt d’un dépistage précoce, d’une supplémentation nutritionnelle et d’un bon contrôle des maladies.}