Médicaments à usage humain : risque d'exposition et effets sur les milieux récepteurs. Proposition d'une liste de médicaments à usage humain à surveiller dans les eaux de surface continentales

French. Un nombre élevé de molécules pharmaceutiques sont consommées en France et peuvent contaminer le compartiment aquatique (eaux de surface, eaux souterraines, eaux potables) ; ce qui conduit les gestionnaires et le public à s'interroger sur la présence et l'impact des substances médicamenteuses dans l'environnement. Cette interrogation s'inscrit dans un contexte plus général de préservation de l'environnement et des ressources en eau. Ainsi au niveau Français, le Plan National Santé Environnement (PNSE) intègre dans son action 11, qui vise à limiter la pollution des eaux, une recommandation qui concerne les médicaments : « [ ], des campagnes d'analyses seront conduites par les agences de l'eau à partir de 2005, permettant de mesurer puis d'évaluer les risques liés à la présence des substances médicamenteuses humaines et vétérinaires, [ ] et des agents infectieux non conventionnels dans les eaux, en particulier celles destinées à la consommation humaine ». Compte du nombre important de molécules consommées en France, il est nécessaire, avant d'établir un protocole de surveillance des milieux, d'établir une liste de molécules prioritaires à surveiller. Le travail présenté ici s'est donc attaché à proposer une liste pertinente de molécules à rechercher dans les eaux de surface, en tenant compte des concentrations attendues dans l'environnement et des effets sur les organismes aquatiques. L'approche présentée ici s'est focalisée sur la contamination des eaux de surface via la consommation des médicaments par la population Française. Les autres sources ponctuelles de contamination, comme les usines de fabrication ou de conditionnement n'ont pas été évaluées. Le travail de priorisation a été effectué pour les médicaments à usage humain et ne concerne pas les médicaments vétérinaires. La démarche de priorisation concerne trois grands types de molécules : les hormones et apparentés, les anticancéreux de type cytotoxiques et les autres classes de molécules (analgésiques, antidépresseurs, anti-hypertenseurs, anxiolytiques). Le rapport est constitué de deux parties principales, une première traitant de la revue et de la collecte des données nécessaires à l'établissement de la démarche de priorisation et une seconde concernant l'établissement des listes de priorisation proprement dites.