Lipoprotein(a): Pathophysiology, measurement, indication and treatment in cardiovascular disease. A consensus statement from the Nouvelle Société Francophone d’Athérosclérose (NSFA) | Lipoprotéine (a) : physiopathologie, indication de dosage et traitement dans les MCV. Déclaration de consensus de la Nouvelle Société Francophone d’Athérosclérose (NSFA)
2021
Durlach, Vincent | Bonnefont-Rousselot, Dominique | Boccara, Franck | Varret, Mathilde | Di-Filippo Charcosset, Mathilde | Cariou, Bertrand | Valero, René | Charriere, Sybil | Farnier, Michel | Morange, Pierre, E | Meilhac, Olivier | Lambert, Gilles | Moulin, Philippe | Gillery, Philippe | Beliard-Lasserre, Sophie | Bruckert, Eric | Carrié, Alain | Ferrières, Jean | Collet, Xavier | Chapman, M. John, John | Anglés-Cano, Eduardo | Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA) | Matrice Extracellulaire et Dynamique Cellulaire - UMR CNRS 7369 (MEDyC) ; Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-SFR CAP Santé (Champagne-Ardenne Picardie Santé) ; Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Unité de Technologies Chimiques et Biologiques pour la Santé (UTCBS - UM 4 (UMR 8258 / U1267)) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Chimie - CNRS Chimie (INC-CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Cité (UPCité) | Centre de Recherche Saint-Antoine (CRSA) ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU) | Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases (ICAN) ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Institut de Cardiométabolisme et Nutrition = Institute of Cardiometabolism and Nutrition [CHU Pitié Salpêtrière] (IHU ICAN) ; CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | CHU Saint-Antoine [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Laboratoire de Recherche Vasculaire Translationnelle (LVTS (UMR_S_1148 / U1148)) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Université Sorbonne Paris Nord | AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | Hospices Civils de Lyon (HCL) | Cardiovasculaire, métabolisme, diabétologie et nutrition (CarMeN) ; Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE) | Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital (CHU Nantes) | ITX - unité de recherche de l'institut du thorax (ITX) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Nantes - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (UFR MEDECINE) ; Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN) | Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION) | Centre recherche en CardioVasculaire et Nutrition = Center for CardioVascular and Nutrition research (C2VN) ; Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE) | Physiopathologie et épidémiologie cérébro-cardiovasculaires [Dijon] (PEC2) ; Université de Bourgogne (UB)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC) | CHU Dijon ; Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon) | Diabète athérothrombose et thérapies Réunion Océan Indien (DéTROI) ; Université de La Réunion (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion (CHU La Réunion) | Centre d'Investigation Clinique de La Réunion - INSERM (CIC 1410) ; Université de La Réunion (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion (CHU La Réunion) | Hôpital universitaire Robert Debré [Reims] (CHU Reims) | Equipe AGING (CERPOP) ; Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des POPulations (CERPOP) ; Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3) ; Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3) ; Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse) | Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires (I2MC) ; Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3) ; Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Innovations thérapeutiques en hémostase = Innovative Therapies in Haemostasis (IThEM - U1140) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)
International audience
Show more [+] Less [-]English. Lipoprotein(a) is an apolipoprotein B100-containing low-density lipoprotein-like particle that is rich in cholesterol, and is associated with a second major protein, apolipoprotein(a). Apolipoprotein(a) possesses structural similarity to plasminogen but lacks fibrinolytic activity. As a consequence of its composite structure, lipoprotein(a) may: (1) elicit a prothrombotic/antifibrinolytic action favouring clot stability; and (2) enhance atherosclerosis progression via its propensity for retention in the arterial intima, with deposition of its cholesterol load at sites of plaque formation. Equally, lipoprotein(a) may induce inflammation and calcification in the aortic leaflet valve interstitium, leading to calcific aortic valve stenosis. Experimental, epidemiological and genetic evidence support the contention that elevated concentrations of lipoprotein(a) are causally related to atherothrombotic risk and equally to calcific aortic valve stenosis. The plasma concentration of lipoprotein(a) is principally determined by genetic factors, is not influenced by dietary habits, remains essentially constant over the lifetime of a given individual and is the most powerful variable for prediction of lipoprotein(a)-associated cardiovascular risk. However, major interindividual variations (up to 1000-fold) are characteristic of lipoprotein(a) concentrations. In this context, lipoprotein(a) assays, although currently insufficiently standardized, are of considerable interest, not only in stratifying cardiovascular risk, but equally in the clinical follow-up of patients treated with novel lipid-lowering therapies targeted at lipoprotein(a) (e.g. antiapolipoprotein(a) antisense oligonucleotides and small interfering ribonucleic acids) that markedly reduce circulating lipoprotein(a) concentrations. We recommend that lipoprotein(a) be measured once in subjects at high cardiovascular risk with premature coronary heart disease, in familial hypercholesterolaemia, in those with a family history of coronary heart disease and in those with recurrent coronary heart disease despite lipid-lowering treatment. Because of its clinical relevance, the cost of lipoprotein(a) testing should be covered by social security and health authorities.
Show more [+] Less [-]French. La lipoprotéine(a) est une lipoprotéine de basse densité riche en cholestérol, contenant de l’apolipoprotéine B100, associée à une deuxième protéine majeure,l’apolipoprotéine(a). L’apolipoprotéine(a) présente une similitude structurelle avec le plasminogène mais n’a pas d’activité fibrinolytique. En raison de sa structure composite, la lipoprotéine(a) peut : (1) exercer une action prothrombotique/antifibrinolytique favorisant la stabilité du caillot ; et (2) favoriser la progression de l’athérosclérose par sa propension à la rétention dans l’intima artérielle avec dépôt de sa charge en cholestérol aux sites de formation de la plaque. De même, la lipoprotéine(a) peut induire une inflammation et une calcification dans l’interstitium de la valve du feuillet aortique, entraînant une sténose calcifiante dela valve aortique. Des preuves expérimentales, épidémiologiques et génétiques soutiennent l’affirmation selon laquelle des niveaux élevés de lipoprotéine(a) sont liés de manière causale au risque athérothrombotique et également à la sténose calcifiante de la valve aortique. La concentration plasmatique de lipoprotéine(a) est principalement déterminée par des facteurs génétiques, n’est pas influencée par les habitudes alimentaires, reste essentiellement constante tout au long de la vie pour un individu donné et constitue le paramètre le plus puissant pour prédire le risque cardiovasculaire associé à la lipoprotéine(a). Cependant, des variations nterindividuelles majeures (jusqu’à 1000 fois) sont caractéristiques des niveaux de lipoprotéine(a). Dans ce contexte, les dosages de la lipoprotéine(a), bien qu’actuellement insuffisamment standardisés, présentent un intérêt considérable non seulement pour la stratification du risque cardiovasculaire, mais également pour le suivi clinique des patients traités par de nouvelles thérapies hypolipémiantes ciblées sur la lipoprotéine(a) (par exemple les oligonucléotides antisens antiapolipoprotéine(a) et les petits acides ribonucléiques interférents) qui réduisent sensiblement les concentrations circulantes de la lipoprotéine(a). Nous recommandons que la lipoprotéine(a) soit mesurée une fois chez les sujets à haut risque cardiovasculaire présentant une maladie coronarienne prématurée, dans l’hypercholestérolémie familiale, chez ceux ayant des antécédents familiaux de maladie coronarienne et chez ceux présentant une maladie coronarienne récurrente malgré un traitement hypolipidémiant. En raison de sa pertinence clinique, le coût du test lipoprotéine(a) devrait être couvert par la sécurité sociale etles autorités sanitaires.
Show more [+] Less [-]AGROVOC Keywords
Bibliographic information
This bibliographic record has been provided by Institut national de la recherche agronomique
