TAPSE/sPAP prognostic value for In-Hospital Adverse Events in Patients Hospitalized for Acute Coronary Syndrome
2024
Fauvel, C. | Dillinger, J. G. | Bouleti, C. | Trimaille, A. | Tron, C. | Chaussade, A. S. | Thuaire, C. | Delmas, C. | Boccara, A. | Roule, V. | Millischer, D. | Thevenet, E. | Meune, C. | Stevenard, M. | Charbonnel, C. | Ballesteros, L. M. | Pommier, T. | El Ouahidi, A. | Swedsky, F. | Martinez, D. | Hauguel-Moreau, M. | Schurtz, G. | Coisne, A. | Dupasquier, V. | Bochaton, T. | Gerbaud, E. | Puymirat, E. | Henry, P. | Pezel, T. | CHU Rouen ; Normandie Université (NU) | Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque (EnVI) ; Université de Rouen Normandie (UNIROUEN) ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | FHU Cardiac Research Network on Aortic Valve and heart faiLure [Rouen] (FHU Carnaval) | Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | Marqueurs cardiovasculaires en situation de stress (MASCOT (UMR_S_942 / U942)) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Cité (UPCité)-Université Sorbonne Paris Nord | CIC Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers (CIC 1402) ; 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International audience
Show more [+] Less [-]English. AIMS: Although several studies have shown that the right ventricular to pulmonary artery (RV-PA) coupling, assessed by the ratio between tricuspid annular plane systolic excursion and systolic pulmonary artery pressure (TAPSE/sPAP) using echocardiography, is strongly associated with cardiovascular events, its prognostic value is not established in acute coronary syndrome (ACS). We aimed to assess the in-hospital prognostic value of TAPSE/sPAP among patients hospitalized for ACS in a retrospective analysis from the prospective ADDICT-ICCU study. METHODS AND RESULTS: 481 consecutive patients hospitalized in intensive cardiac care unit (mean age 65±13 years, 73% of male, 46% STEMI) for ACS (either ST-elevation [STEMI] or non-ST-elevation [NSTEMI] myocardial infarction) with TAPSE/sPAP available were included in this prospective French multicentric study (39 centers). The primary outcome was in-hospital major adverse cardiovascular events (MACEs) defined as all-cause death, resuscitated cardiac arrest or cardiogenic shock and occurred in 33 (7%) patients. ROC-curve analysis identified 0.55 mm/mmHg as the best TAPSE/sPAP cut-off to predict in-hospital MACEs. TAPSE/sPAP \textless0.55 was associated with in-hospital MACEs, even after adjustment with comorbidities (OR:19.1, 95%CI[7.78-54.8]), clinical severity including left ventricular ejection fraction (OR:14.4, 95%CI[5.70-41.7]) and propensity-matched population analysis (OR:22.8, 95%CI[7.83-97.2], all p\textless0.001). After adjustment, TAPSE/sPAP \textless0.55 showed the best improvement in model discrimination and reclassification above traditional prognosticators (C-statistic improvement: 0.16; global chi-square improvement: 52.8; LR-test p\textless0.001) with similar results for both STEMI and NSTEMI subgroups. CONCLUSION: A low RV-PA coupling defined as TAPSE/sPAP ratio \textless0.55 was independently associated with in-hospital MACEs and provided incremental prognostic value over traditional prognosticators in patients hospitalized for ACS. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05063097.
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Bibliographic information
This bibliographic record has been provided by Institut national de la recherche agronomique