Factores predictivos para enfermedad renal en púrpura de Henoch-Schönlein | Predictive factors for renal involvement in Henoch-Schönlein purpura

El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de factores predictivos para compromiso renal en pacientes con púrpura de Henoch-Schönlein. Se realizó un estudio ambispectivo multicéntrico de casos y controles en un periodo de 12 años y se elaboró un análisis de regresión logística. La población correspondió a 45 casos y 45 controles. De los casos el 80% presentó el compromiso renal dentro de las diez semanas del inicio de la enfermedad. Las principales manifestaciones clínicas fueron hematuria (45.6%), proteinuria (15.6%), síndrome nefrótico (7.8%) y proteinuria en rango nefrótico (4.4%). 9 de 16 casos que tuvieron biopsia renal fueron clase IV. Al análisis multivariado los factores predictivos encontrados fueron el antecedente de infección precedente (OR 0.24 IC 95% 0.10-0.59 p=0.0015), brote en piel mayor a un mes (OR 6.3 IC 95% 2.01-21.81 p= 0.0003), angina intestinal (OR 2.9 IC 95% 1.07-8 p=0.0189), sangrado intestinal (OR 6.37 IC 95% 1.55- 36.9 p=0.0030) y la presencia de recaídas de la enfermedad (OR 4 IC 95% 1.47- 11.17 p=0.0023). Tras la realización del modelo de regresión logística solo el riesgo de estar expuesto al uso previo de corticoides fue estadísticamente significativo (OR 3.85 IC 95% 1.72-8.61 p=0.001). En conclusión los pacientes con un brote cutáneo persistente por más de un mes, angina y sangrado intestinal y que tuvieron una recaída de la enfermedad, presentaron una mayor incidencia de compromiso renal de PHS. El uso de corticoides no demostró ser útil en la prevención de la nefritis y podría incluso ser un factor deletéreo en la evolución de la enfermedad.

Especialista en reumatología pediátrica

Especialización

The aim of this study was to evaluate predictive factors for renal involvement in Henoch-Schönlein purpura. A multicentric ambispective case control study was done in a 12 years period and a logistic regresion analysis was performed. There were 45 cases and 45 controls. 80% of cases had renal involvement in the first 10 weeks from the onset of the illness. The main renal features were hematuria (45.6%), pronteinuria (15.6%), nephrotic syndrome (7.8%) and nephrotic range proteinuria (4.4%). 9 out of 16 cases with renal biopsy were class IV. The multivariate analysis for predictive factors showed previous infection (OR 0.24 CI 95% 0.10-0.59 p=0.0015), skin rash for more than 1 month (OR 6.3 CI 95% 2.01-21.81 p= 0.0003), intestinal angina (OR 2.9 CI 95% 1.07-8 p=0.0189), intestinal bleeding (OR 6.37 CI 95% 1.55-36.9 p=0.0030) and the presence of relapses (OR 4 IC 95% 1.47-11.17 p=0.0023). Logistic regression analysis showed only the risk after exposure of corticosteroids had statistical significance (OR 3.85 IC 95% 1.72-8.61 p=0.001). In conclusion patients with skin rash longer than 1 month, intestinal angina, intestinal bleeding or relapses of the disease had a higher incidence of renal involvement in Henoch-Schönlein purpura. The use of corticosteroids did not prevent this outcome but may also be a risk factor in the evolution of the disease.