Evaluación al sistema de referencia, contrarreferencia y autorizaciones de la regional de aseguramiento en salud de una institución del régimen de excepción | Evaluation of the referral, counter-referral and authorization system of the regional health insurance of an institution of the exceptional regime
2025
Rada Méndez , Maria de los Ángeles | Santisteban Muñoz, Nancy | Castillo Romero, Mario | Santisteban Muñoz, Nancy [0009-0004-5542-2144] | Rada Méndez, Maria de los Ángeles [0009-0001-0988-3108]
La Regional de Aseguramiento en Salud No. 1, perteneciente a una entidad del régimen de excepción del sector salud en Colombia, presenta dificultades en el sistema de referencia y contrarreferencia, cuyo propósito es coadyuvar en la gestión administrativa para la adecuada prestación al usuario de las atenciones en salud siendo oportunas e integrales, conforme a cada nivel y grado de complejidad. Esto denota la necesidad de realizar un estudio de integración de métodos combinando la metodología cualitativa y cuantitativa obteniendo una convergencia en los resultados aplicados al proceso de referencia, contrarreferencia y autorizaciones. Los instrumentos usados sirvieron para evaluar las actividades que cumple el talento humano coordinador del proceso, la documentación de los procedimientos, el sistema de información utilizado, el análisis de las PQRS correspondiente a los periodos del IV trimestre del año 2023 y I trimestre del 2024. Los resultados obtenidos muestran deficiencias en el acceso y oportunidad en los servicios, situación que subraya la necesidad de recomendar acciones en la modernización de los sistemas de información, optimizar los procesos administrativos y fortalecer los programas de capacitación al personal responsable, dadas las barreras para garantizar satisfacción al usuario.
Show more [+] Less [-]Magíster en Administración en Salud
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Show more [+] Less [-]The Regional Health Assurance Regional No. 1, belonging to an entity of the exceptional regime of the health sector in Colombia, presents difficulties in the referral and counter-referral system, whose purpose is to assist in the administrative management for the adequate provision of timely and comprehensive health care to the user, according to each level and degree of complexity. This shows the need to carry out a study of integration of methods combining qualitative and quantitative methodology, obtaining a convergence in the results applied to the process of referral, counter-referral and authorizations. The instruments used were used to evaluate the activities carried out by the human talent coordinating the process, the documentation of the procedures, the information system used, the analysis of the PQRS corresponding to the periods of the IV quarter of the year 2023 and I quarter of 2024. The results obtained show deficiencies in access and timeliness of services, a situation that underscores the need to recommend actions to modernize information systems, optimize administrative processes and strengthen training programs for the responsible personnel, given the barriers to guarantee user satisfaction.
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