Relevancia clínica de la sensibilización a polen de morera y estudio de su reactividad cruzada con otros pólenes

Introducción: debido a la presencia de Morus alba en los captadores de polen del área de Valencia, así como la falta de estudios de sensibilización y relevancia clínica con dicho polen, la alergia a este polen podría estar infradiagnosticada. Además, es posible que exista reactividad cruzada con otros pólenes del área de estudio ya que actualmente únicamente hay dos proteínas descritas en polen de Morus alba y ambas son panalérgenos, alérgenos con homología estructural en su secuencia de aminoácicos y que pertenecen a distintas fuentes alergénicas. Se plantea la hipótesis de que el polen de morera está implicado en la sintomatología de los pacientes alérgicos a pólenes, además de presentar reactividad cruzada con otros pólenes de la región de estudio. Material y Métodos: en nuestro trabajo se han estudiado 101 pacientes sensibilizados a polen de Morus alba con prueba cutánea positiva mediante prick test. El 45% de estos pacientes presentaron una prueba de provocación conjuntival positiva con extracto de polen de morera. Tras obtener muestras séricas en los pacientes con prueba de provocación conjuntival positiva, se llevó a cabo una técnica de inmunotransferencia mediante western-blotting con el extracto de polen de morera, y se midió IgE específica sérica de polen de morera. Resultados: un 65% de las muestras séricas presentaban IgE específica de polen de morera entre 0,35 y 3,5 kU/L, y únicamente en un 15% esta IgE específica era menor de 0,35 kU/L. Además, no se ha podido establecer correlación entre la clase de IgE específica sérica de Morus alba y la dilución a la que presentaban positividad los pacientes en la prueba de provocación conjuntival. En el estudio mediante western-blotting se obtuvieron bandas proteicas alergénicas de 8, 10 y 14 kDa principalmente. Para estudiar la naturaleza de estas bandas proteicas alergénicas, se realizó una técnica de blotting-inhibición con el polen de morera y otras proteínas alergénicas, y se comprobó que la banda de 14 kDa correspondía a una proteína de la familia de las profilinas. Este alérgeno ya había sido descrito en polen de Morus alba como Mor a 4. Tras estudio de espectrometria de masas se ha observado que la banda de 8 kDa pertenece a la familia de las LTP sin reactividad cruzada con LTP de alimentos como Pru p 3, y la banda de 10 kDa, si bien ha mostrado inhibición con una mezcla de Par j1+Par j2 que son alérgenos mayores de Parietaria judaica, no se ha podido identificar con ninguna proteína en las bases de datos utilizadas. Del estudio podemos concluir que existen pacientes con rinitis alérgica sensibilizados a polen de Morus alba en nuestro medio geográfico; un porcentaje elevado de pacientes sensibilizados a polen de Morus alba presenta una prueba de exposición ocular positiva con extracto de polen de Morus alba, por lo que deducimos que el polen de Morus alba puede producir clínica ocular en pacientes sensibilizados; la inhibición de la banda proteica de 14 kDa, obtenida en la separación electroforética de un extracto de polen de Morus alba, confirma la presencia de una proteína alergénica perteneciente a la familia de las profilinas en el polen de Morus alba; en el análisis mediante espectrometría de masas de las dos bandas proteicas de 8 y 10 kDa obtenidas por western-blotting, se han observado péptidos coincidentes con LTP de Morus notabilis, por lo que estas bandas proteicas corresponden probablemente a proteínas de la familia de las LTP; las proteínas de polen de Morus alba identificadas como LTP, no presentan reactividad cruzada con LTP de melocotón y sí con LTP de Parietaria judaica.