Avaliação de pacientes com paralisia unilateral das pregas vocais

Mestrado em Ciências da Fala e da Audição

A disfonia por paralisia unilateral da prega vocal (PUPV) é caracterizada por alterações ao nível do processo de fonação, uma vez que os padrões de vibração estão condicionados. Este facto constitui um terreno experimental muito rico para a compreensão das alterações ao nível do fluxo e pressão do ar, características vibratórias e parâmetros acústicos daí resultantes. Como as manifestações são multidimensionais, a avaliação deverá incluir todos estes parâmetros de avaliação. Para tal, foi construído um Protocolo de Avaliação da Qualidade Vocal de raiz, baseado na revisão de literatura e contributo dos Terapeutas da Fala envolvidos no projecto e aplicado na amostra (2 informantes normofalantes e 2 informantes com PUPV). Foram recolhidos e avaliados parâmetros perceptivos (GRBAS e CAPE-V), acústicos, electroglotográficos, aerodinâmicos e videoestroboscópicos. Pelos resultados obtidos verifica-se que os informantes com PUPV revelaram soprosidade, grande variabilidade da F0, valores de “jitter” e shimmer” elevados, HNR baixo, fluxo de ar elevado, dificuldades na coordenação pneumofonoarticulatória, falta de coaptação glótica, assimetria e irregularidade na vibração das pregas vocais, entre outros. Pretende-se com a análise destes parâmetros contribuir para uma melhor compreensão da relação entre a anatomo-fisiologia vocal e a qualidade vocal, assim como promover uma maior objectividade e mensuração na avaliação da qualidade vocal. ABSTRACT: Dysphonia by unilateral vocal fold paralysis (UVFP) affects the phonatory process and, consequently, the vibration pattern of the vocal folds. This fact constitutes a very rich experimental field for the understanding of the air flow and pressure modifications, vibration characteristics and resulting acoustic parameters. Voice quality assessment should include all of these parameters due to its multidimensional manifestations. We have developed a new evaluation protocol (Protocolo de Avaliação da Qualidade Vocal), that has been used with 2 normal speakers and 2 patients with UVFP. We have collected perceptual (GRBAS and CAPE-V), acoustic, electroglottographic, aerodynamic and videostroboscopic data. The results obtained show that speakers with UVFP reveal breathiness, great variability of the fundamental frequency, high “jitter” and “shimmer” values, high flow of air on their productions, insufficient glotic closure, asymmetric and irregular vibration of the vocal folds, between others. With the analysis of these parameters we expect to contribute for a better understanding of the relation between anatomy-physiology and voice quality, and to support an objective and measurable voice quality assessment.