Administração epidural de lidocaína com morfina através de abordagem sacrococcígea Efeitos na analgesia, na resposta hemodinâmica e adrenocortical em gatas submetidas a ovariohisterectomia

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

Este estudo teve como principal objetivo a avaliação da eficácia analgésica perioperatória da administração epidural no espaço sacrococcígeo de lidocaína com morfina em gatas submetidas a ovariohisterectomia (OVH) eletiva. Os animais foram pré-medicados com dexmedetomidina (0,01 mg Kg-1 ) e alfaxalona (1,5 mg Kg-1 ) por via intramuscular (IM) e aleatoriamente alocados num dos dois protocolos analgésicos estudados: metadona (0,2 mg Kg⁻¹ IM) no grupo controlo (CTR, n=10) e metadona (0,1 mg Kg⁻¹ IM) + epidural sacrococcígea [lidocaína 2% (0,3 mL Kg⁻¹) + morfina 1% (0,1 mg Kg⁻¹)] no grupo epidural sacrococcígea (ES, n=10). Administrou-se em todas as gatas robenacoxib (2 mg Kg⁻¹) subcutâneo após a indução com alfaxalona 1 mg Kg⁻¹ por via intravenosa (IV) durante 60 segundos e manutenção anestésica com sevoflurano. Intracirurgicamente foram avaliados os parâmetros: frequência respiratória (FR), frequência cardíaca (FC), pressões arteriais não invasivas e fração expirada de CO2 (ETCO2). No pós-cirúrgico, foram avaliados durante 8 horas os seguintes parâmetros: FR, FC, escala multidimensional composta UNESP-Botucatu de dor (UNESP-Botucatu), escalas descritivas simples de sedação e de recobro e limiares nocicetivos mecânicos (LNM). Determinaram-se ainda os valores de cortisol e glicose antes da pré-medicação (TANTES), no fim da cirurgia (TFIM) e 1,5 horas depois da cirurgia (T1,5h). O consumo de opioide foi registado em todos os tempos. A FC e a pressão arterial sistólica (PAS) aumentaram significativamente no grupo CTR comparativamente aos valores registados antes do início da cirurgia (p de dor no pós-cirúrgico. Demonstrou ser uma opção viável e segura no protocolo anestésico em OVH de gatas, comparativamente ao protocolo sistémico isolado

The objective of this study was to evaluate the perioperative analgesic efficacy of sacrococcygeal epidural administration in cats submitted to elective ovariohysterectomy (OVH) compared to a systemic protocol. Cats were intramuscularly (IM) premedicated with dexmedetomidine (0,01 mg Kg⁻¹) and alfaxalone (1,5 mg Kg⁻¹) and randomly assigned to one of two analgesic protocols: methadone (0,2 mg Kg -1 IM) in the control group (CTR, n=10) and methadone (0,1 mg Kg⁻¹) + sacrococcygeal epidural [lidocaine 2% (0,3 mL Kg -1 ) + morphine 1% (0,1 mg Kg -1 )] in the sacrococcygeal epidural (ES, n=10) group. All cats received robenacoxib (2 mg Kg⁻¹) subcutaneously after induction with alfaxalone (1 mg Kg⁻¹) and maintenance with sevoflurane. Intrasurgical evaluations were: heart rate (HR), respiratory rate (RR), non-invasive arterial pressures and end-tidal CO2 (ETCO2). Post-surgical evaluations were done for 8 hours and consisted in: FR, FC, UNESP-Botucatu multidimensional composite pain scale (UNESPBotucatu), sedation and recovery simple descriptive scales and mechanical nociception thresholds (MNT). Cortisol and glucose levels were assessed before premedication (TBEFORE), after surgery (TEND) and 1,5 hours after surgery (T1,5h). Opioid consumption was measured for all evaluation periods. HR and systolic arterial pressure (SAP) increased significantly from baseline values in CTR group in comparison with values before surgery (p<0,01), while the same did not occur the ES group. Cortisol concentrations did not change for ES group but increased significantly at T1,5h in CTR group from TBEFORE (p=0,0072). Values of MNT and UNESP-Botucatu had a significative negative correlation (c= -0,2022; p=0,0032) in the first 3 hours of postoperative period. MNT significantly decreased in the CTR group, whereas UNESP-Botucatu significantly increased, both in comparison with the values before premedication. Opioid consumption was superior in CTR group in intra (p<0,01) and post-surgical assessments. The sacrococcygeal epidural technique provided a better control of haemodynamic and adrenocortical responses and decreased post-surgical hyperalgesia and pain scores, proving to be an efficient and safe option to perform OVH in cats, compared to a systemic protocol alone.