Importância da punção por agulha fina guiada por ecografia na clínica de animais de companhia: Relato de 5 casos

Relatório de Estágio Final do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A ecografia é uma técnica de diagnóstico de grande utilidade na prática da medicina veterinária, permitindo realizar um exame não invasivo e indolor, e em muitos casos chegar a um diagnóstico. A técnica de punção por agulha fina guiada por ecografia completa a técnica ecográfica, permitindo em determinados casos, em que a imagem obtida por si só não é esclarecedora, chegar a um diagnóstico clínico. É uma técnica relativamente rápida de executar e com poucos riscos associados, não sendo sempre necessário proceder à sedação do animal. Este trabalho foi realizado com base nos casos clínicos acompanhados na Clínica Veterinária Vet Século XXI, e em outras clínicas veterinárias do distrito de Braga, que necessitaram dos serviços de ecografia do Dr. Armindo. Neste trabalho apresentamos uma revisão bibliográfica sobre a técnica de punção por agulha fina e a sua combinação com a ecografia, a fim de recolher amostras de forma ecoguiada e desta forma obter informação diagnóstica adicional. Por fim, apresentamos 5 casos clínicos, acompanhados ao longo do estágio: Nos dois primeiros casos clínicos, ambos os animais apresentavam uma massa na região cervical ventral próxima à traqueia. No entanto, são dois casos clínicos completamente distintos, em que a punção ecoguiada permitiu esclarecer as dúvidas aquando do exame ecográfico, sendo um diagnosticado como carcinoma da tiróide e o outro como um abcesso próximo à traqueia. No terceiro caso clínico, na citologia hepática foi indicada a presença de colestase, no entanto, no exame ecográfico tinham sido detetadas alterações hepáticas, que não eram características desta doença. No quarto caso foi possível, através das citologias, diagnosticar hiperplasia nodular esplénica e hepatite. Por fim no quinto e último caso clínico a punção de uma massa junto à base do coração permitiu confirmar a suspeita de um quimiodectoma. Com estes casos clínicos, pretendemos demonstrar a importância clínica da técnica de punção por agulha fina guiada por ecografia, para chegar a um diagnóstico clínico, quando o exame ecográfico não é conclusivo e deixa em aberto a possibilidade de vários diagnósticos diferenciais.

Ultrasound is one of the most useful diagnostic techniques in the veterinary medicine, allowing a non-invasive and painless examination, and in many cases reaching a diagnosis. The technique of fine needle puncture guided by ultrasound completes the ultrasound technique, allowing in some cases, in which the image obtained is not enlightening by itself, to achieve a diagnosis. It is a relatively quick technique to perform with few associated risks and where sedation of the animal is not always required. This work was based on the clinical cases followed at Clínica Veterinária Vet Século XXI and other veterinary practices in the district of Braga, which required the ultrasound services of Dr. Armindo. In this work we present a bibliographic review on the fine needle puncture technique and its combination with ultrasound in order to collect samples in an echoguided way and thus obtain additional diagnostic information. Finally, we present 5 clinical cases followed throughout the internship: In the first two clinical cases both animals had a mass in the ventral cervical region close to the trachea. However, the two cases were completely different, and in both, the echo-guided puncture allowed to clarify the doubts that remained during the ultrasound examination, the first being diagnosed with thyroid carcinoma and the other with an abscess close to the trachea. In the third clinical case, cytology indicated the presence of cholestasis, however hepatic changes were detected with the ultrasound examination which are not indicative of this pathology. In the fourth case, it was possible through cytology to diagnose splenic nodular hyperplasia and hepatitis, and finally, in the fifth and last clinical case, the puncture of a mass near the base of the heart confirmed the suspicion of a chemodectoma. With these clinical cases, we demonstrate how the technique of fine needle puncture guided by ultrasound proved to be extremely important to reach a diagnosis, when by itself the ultrasound examination could leave us in doubt among several differential diagnoses.