Insulinoma em furões

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

joana.cmds@gmail.com

Os primeiros casos de insulinoma no furão (Mustela putorius furo) aparecem documentados na literatura nos anos 80, sendo hoje em dia uma das neoplasias mais diagnosticadas nesta espécie. A neoplasia das células Beta dos ilhéus pancreáticos, mais frequentemente designada por insulinoma, produz os seus efeitos através da hipersecreção de insulina e é a hipoglicémia resultante que acaba por se traduzir numa variedade de sinais clínicos. Este estudo descreve a apresentação clínica, o diagnóstico, as opções terapêuticas e o prognóstico do insulinoma, dada a relevância clínica desta patologia no furão doméstico. Foram seguidos 10 casos durante o período de estágio curricular, que pretendem ser um reflexo daquilo que pode ser encontrado na prática clínica. Os sinais clínicos predominantes na amostra foram a perda de peso, apatia, vómito e ptialismo (n=7), sendo a apresentação crónica, com desenvolvimento lento de sinais ao longo de semanas ou meses, a mais observada (n=6). O diagnóstico foi obtido presuntivamente na maior parte dos casos, pois a confirmação histopatológica só foi possível em 3 animais. A determinação da concentração da glucose sanguínea com o glucómetro e a ecografia abdominal foram os exames complementares que se revelaram mais valiosos para o diagnóstico. A maioria dos furões (n=8) recebeu um tratamento combinado, médico e cirúrgico. O tratamento médico consistiu sobretudo na administração de glucocorticoides (prednisona) com adição de diazóxido, e o tratamento cirúrgico baseou-se na execução de pancreatectomia parcial. Quatro animais tornaram-se euglicémicos imediatamente após a pancreatectomia, outros quatro passaram para um estado hiperglicémico com necessidade de insulinoterapia e um permaneceu hipoglicémico. Nos animais que demonstraram recidiva de sinais clínicos durante o período de seguimento (n=7), o tempo até recidiva foi, em média, de 181 dias. A eutanásia foi por duas vezes o último recurso, por agravamento do quadro de insulinoma. Por fim, e uma vez que o comportamento biológico do insulinoma no furão difere do de outras espécies, foram também discutidos alguns aspetos comparativamente ao insulinoma no cão.

ABSTRACT - Insulinoma in ferrets - The first reports of insulinoma in ferrets (Mustela putorius furo) began appearing in the literature in the 1980s, and this is now one of the most common neoplastic disease diagnosed in this species. Pancreatic islet beta cell tumors, more commonly known as insulinomas, oversecrete insulin which results in hypoglycemia, causing the wide variety of clinical signs present in this condition. This study describes the clinical presentation, diagnosis, treatment options and prognosis of insulinoma, given the clinical relevance of this condition in the ferret. Ten cases were observed during the curricular internship, and their purpose is to mirror what can be found in a clinical environment on a daily basis. The most common clinical signs were weight loss, apathy, vomiting and ptyalism (n=7), with a chronic onset over the course of weeks or months (n=6). A tentative diagnosis was made in most cases, because histological confirmation was possible in only 3 cases. Measurement of blood glucose concentration with a portable blood glucose meter and abdominal ultrasonography appeared to be the most valuable diagnostic procedures. Most ferrets (n=8) were treated medically and surgically. Medical management consisted of glucocorticoids administration (prednisone) combined with diazoxide, and partial pancreatectomy was performed as surgical therapy. Four pacients became euglycemic in the immediate postoperative period, four others developed postoperative hyperglycemia and required insulin injections, and one remained hypoglycemic. The mean disease-free interval was 181 days, in those cases where recurrence of clinical signs was observed during the follow-up period (n=7). Two ferrets were euthanized due to worsening of the disease. Finally, and once the biological behavior of insulinoma in ferrets is different than that in other species, some comparative aspects of the canine insulinoma were also briefly discussed.