Lipidose hepática felina : estudo retrospectivo

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A lipidose hepática felina (LHF) é uma afeção hepatobiliar comum, potencialmente fatal secundária a anorexia prolongada. Este estudo retrospetivo incluiu gatos diagnosticados no Hospital Veterinário do Arco Cego entre 2015-2021. Foram incluídos todos os gatos com pelo menos 3 sinais clínicos físicos e 3 sinais laboratoriais compatíveis com LHF aliados a um diagnóstico citológico compatível. O objetivo principal foi caracterizar a amostra, avaliar a sua evolução clínica durante a hospitalização e identificar os parâmetros clínicos e laboratoriais associados à mortalidade. O estudo incluiu 35 gatos com uma idade média de 9 anos cujos sinais clínicos mais relatados incluíram inapetência (97.1%), náusea (97.1%) e perda de peso (91.4%). No exame clínico a desidratação (82.8%), icterícia (77.1%) e desconforto abdominal (34.3%) foram os achados mais comuns. Nas análises bioquímicas, os parâmetros consistentemente elevados foram a bilirrubina (100%), FAS (97.1%) e ALT (88.5%). As afeções primárias mais comuns incluíram pancreatite, colangiohepatite neutrofílica e alterações gastrointestinais totalizando 51.4% da amostra. Por outro lado, LHF primária correspondeu a 37.1% e a HL idiopática a 11.4%. No decorrer da hospitalização, surgiram diversas complicações como anemia (14.3%), hipoalbuminémia (14.3%), hipotensão (14.3%), síndrome de realimentação (5.7%), ascite (11.4%), entre outras. Para além disso, 34.4% dos felídeos apresentaram complicações associadas à colocação do tubo esofágico. A mortalidade global foi 25.7%. A idade mais avançada e a duração da inapetência na apresentação foram associadas à mortalidade (p<0.05). Da mesma forma, na hospitalização, o aparecimento de anemia, de hipotensão e de sinais neurológicos foram significativamente associadas à mortalidade (p<0.05). Este estudo retrospetivo permitiu reforçar o caracter inespecífico dos sinais clínicos resultantes da LHF e verificar o seu desenvolvimento com perdas de peso inferiores a estudos anteriores (30-40%). Além disso, permitiu demostrar uma vez mais a suscetibilidade desta espécie ao stresse. Por outro lado, a LHF secundária representou mais de metade da amostra, salientando a necessidade de uma abordagem diagnóstica focada na identificação da LHF, mas também na pesquisa da potencial causa primária para o seu desenvolvimento. O presente estudo, reforçou a importância da intervenção terapêutica precoce e alertou para o desenvolvimento de diversas complicações e a importância do seu reconhecimento e tratamento. As grandes limitações do estudo foram o tamanho da amostra e a falta de padronização da abordagem diagnóstica e terapêutica.

ABSTRACT - FELINE HEPATIC LIPIDOSIS - RETROSPECTIVE STUDY - Feline hepatic lipidosis (FHL) is secondary to prolonged anorexia, common and potentially fatal hepatobiliary disorder. This retrospective study includes felines diagnosed at Arco do Cego Veterinary Hospital between 2015-2021. Are included all cats with at least 3 clinical signs and 3 laboratory findings compatible with FHL alongside with a compatible cytological diagnosis. The main objective was to characterise the sample, assess their clinical course during hospitalisation and identify clinical and laboratory parameters related to mortality. The study included 35 felines with a average age of 9 years which reported major clinical signs, included inappetence (97.1%), nausea (97.1%) and weight loss (91.4%). On clinical examination dehydration (82.8%), jaundice (77.1%) and abdominal discomfort (34.3%) were the most common findings. In biochemical analyses, the consistently elevated parameters were bilirubin (100%), FAS (97.1%) and ALT (88.5%). Primarily the affections included pancreatitis, neutrophilic cholangiohepatitis and gastrointestinal changes in 51.4% of the totally of the sample. On the other hand, firtstly found FHL corresponded to 37.1% and idiopathic FHL to 11.4%. During hospitalization, several complications were developed such as anaemia (14.3%), hypoalbuminemia (14.3%), hypotension (14.3%), refeeding syndrome (5.7%), ascites (11.4%), among others. In addition, 34.4% of the cats developed complications in the placement of the esophageal tube. In general, the mortality was 25.7%. Older age and duration of inappetence at presentation were significantly associated with mortality (P<0.05). Also on hospitalisation, development of anaemia, hypotension and neurological signs were significantly associated with mortality (p<0.05). This retrospective study allowed to reinforce the non-specific character of the clinical signs resulting from FHL and to verify its development with lower weight losses than previous studies (25%). Furthermore, it allowed to demonstrate once again the susceptibility of this species to stress. On the other hand, secondary FHL represented more than half of the sample, highlighting the need of a diagnostic approach focused on the identification of FHL, but also on the search for the potential primary cause for its development. This study reinforced the importance of early therapeutic intervention and alerted to the development of several complications and the importance of their recognition and treatment. The main limitations of the study were the sample size and lack of standardization in diagnostic and therapeutic approach.

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