Discinesia paroxística em cães : estudo de 7 casos clínicos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, na área científica de Clínica

Os distúrbios do movimento são um conjunto de apresentações neurológicas heterogéneas, que podem dar origem a manifestações dramáticas, e são, por vezes, sub-diagnosticadas. Estes distúrbios podem ser hipocinésicos, quando resultam em lentidão nos movimentos realizados, ou hipercinésicos, quando existe um excesso de movimentos gerados involuntariamente. As discinesias paroxísticas enquadram-se nos distúrbios do movimento hipercinésicos e são caracterizadas por episódios de movimentos involuntários e posturas anormais que não são acompanhados de perda de consciência, período pós-ictal, nem, na maioria das vezes, de sinais autonómicos. Em medicina veterinária, são classificadas em hereditárias, ou presumidamente hereditárias, e em adquiridas, de acordo com a sua etiologia. Este estudo pretendeu realizar uma análise descritiva de sete cães, observados na clínica Referência Veterinária, com o diagnóstico presumido de discinesia paroxística. A análise descritiva permitiu caracterizar os casos de acordo com a terminologia e classificação mais recente, compará-los com as discinesias paroxísticas caninas descritas na literatura, defender o seu diagnóstico presumido e diferenciá-las de ataques epiléticos, um dos seus principais diagnósticos diferenciais. Os episódios de discinesia paroxística caracterizaram-se por rigidez generalizada, movimentos involuntários de flexão e extensão dos membros e distonia do tronco e pescoço. Não foram acompanhados de perda de consciência e a sua duração variou de vários segundos a trinta minutos. Relativamente à sua etiologia, a discinesia paroxística foi classificada em dois casos como presumidamente hereditária (29 %) e num caso como adquirida (14 %), não tendo sido possível classificar os restantes (57 %). De acordo com a classificação utilizada em medicina humana, todos os casos foram compatíveis com uma discinesia paroxística não cinesigénica. Nos animais nos quais se obteve dados sobre a progressão da doença (86 %), a sua evolução foi positiva (86 %), com cinco casos a responder a tratamento médico (71 %) e um à introdução de uma dieta isenta de glúten (14 %). Em conclusão, as discinesias paroxísticas caninas, apesar de raras e de permanecerem pouco compreendidas, são cada vez mais reconhecidas em consultas de Neurologia. O seu diagnóstico é, na maioria das vezes, presumido e baseado na observação dos episódios e exclusão de diagnósticos diferenciais. Ainda assim, o conhecimento sobre esta doença tem crescido nos últimos anos, sendo provável que a terminologia aplicada e os sistemas de classificação evoluam

ABSTRACT - Paroxysmal dyskinesia in dogs: study of 7 cases - Movement disorders are a set of heterogeneous neurological presentations, which can present as dramatic presentations, and are often underdiagnosed. They can be hypokinetic, resulting in slower movements, or hyperkinetic, when there is an excess of movement generated involuntarily. Paroxysmal dyskinesias are a hyperkinetic movement disorder characterized by episodes of involuntary movements and abnormal postures, without loss of consciousness, post-ictal period or, in most cases, autonomic signs. In veterinary medicine, they can be divided into inherited, or presumed inherited, and as acquired, according to their aetiology. This study intended to perform a descriptive analysis of seven dogs with the presumptive diagnosis of paroxysmal dyskinesia, observed in a Neurology referral clinic, Referência Veterinária. The analysis allowed to characterize the cases according to the terminology and classification in use, to compare them with the canine paroxysmal dyskinesias described in the literature, to defend their presumptive diagnosis and to differentiate them from epileptic seizures, one of their main differential diagnosis. Episodes were characterized by generalized rigidity, involuntary flexion and extension movements of the limbs and trunk and neck dystonia. The episodes duration ranged from several seconds to half an hour and consciousness was not impaired. Regarding its aetiology, the paroxysmal dyskinesia was classified as in two cases as presumed inherited (29 %), in one as acquired (14 %) and the remaining cases weren’t possible to classify (57 %). According to the classification used in human medicine, all clinical cases were consistent with a non-kinesigenic paroxysmal dyskinesia. In animals in which data about their disease progression were obtained (86 %), their evolution was positive (86 %), with five responding to medical treatment (71 %) and one to the introduction of a gluten-free diet (14 %). In conclusion, canine paroxysmal dyskinesia, despite rare and remaining poorly understood, are increasingly recognized in Neurology consultations. The diagnosis is, in most cases, presumptive and based on the observation of episodes and the exclusion of differential diagnoses. Nevertheless, our knowledge about this disease has been growing for the last years, and it’s likely that terminology and classification systems will be revised

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