Enfermedades de resolución quirúrgica y sus técnicas operatorias para intestino delgado del perro

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario

En la práctica clínica veterinaria es común enfrentarse a urgencias gastrointestinales en perros y es de gran importancia distinguir a la brevedad cuáles de ellas requieren para su resolución una cirugía; frecuentemente éstas corresponden a cuerpos extraños, intususcepciones, vólvulos intestinales y neoplasias, siendo las técnicas operatorias la enterotomía, enterectomía, enteroanastomosis y la plicatura intestinal. Con respecto a las técnicas de enterorrafia, existen variantes en cuanto al número de rangos y el tipo de puntos, además del material de sutura, las cuales tienen ventajas y desventajas que han sido evaluadas, en su mayoría, bajo condiciones experimentales, utilizando perros sanos. Ante la falta de estudios de casos reales, la elección de la técnica a emplear no se suele basar en lo descrito por la literatura sino en la experiencia y escuela de cada cirujano. Las novedades en la cirugía intestinal tienen relación con la introducción de nuevas tecnologías, en primer lugar la laparoscopía, y por otro lado el uso de grapas como material de sutura, ambas de alto costo. Tienen como propósitos, disminuir el tiempo requerido para el procedimiento, la invasividad y también las tasas de complicaciones, en especial la filtración de contenido intestinal por dehiscencia, de riesgo vital para el paciente. En Medicina Veterinaria la puesta en práctica de dichos avances se encuentra en una fase de experimentación y hasta la fecha no se han encontrado ventajas que justifiquen la inversión que significa su implementación de forma masiva, en reemplazo de los métodos tradicionales.

Gastrointestinal emergencies are commonly observed in the treatment of dogs, cases in which it is of great relevance to rapidly determine if a surgical intervention is needed. Frequently, those urgencies correspond to foreign bodies, intussusceptions, intestinal volvulus and neoplasia, where the operatory techniques are enterotomy, enterectomy, enteroanastomosis and intestinal plicature. In the case of enterrorraphy, a variable number of sutures and planes, and different suture materials are used, which benefit has been evaluated mostly under experimental conditions in healthy dogs. Due to the lack of real-case studies, the selection of the technique is not commonly based in the state-of-the-art literature but the experience and formation of each surgeon. New developments in intestinal surgery include the use of new technologies, such as laparoscopy and the use of staples in sutures. These techniques have a high cost, but they reduce the required time of operation, the invasivity, and the number of complications related with the medical procedure, especially the life-threatening septic peritonitis due to intestinal content leakage. In veterinary medicine, the application of laparoscopy and the use of staples in sutures are still in an experimental phase of development. At this stage of study, the advantages of their use do not justify the replacement of traditional methods given the high cost involved.