Associação entre imagem corporal e obesidade em escolares de 7 a 10 anos de Florianópolis, SC: um estudo transversal

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2016.

A imagem corporal pode ser definida como a imagem que se tem na mente sobre o tamanho, a forma, o contorno do corpo e os sentimentos sobre essas características. É desenvolvida ainda na infância e considerada um importante construto envolvido na saúde psicossocial e comportamental de crianças e adolescentes. Este estudo tem como objetivo verificar a associação entre a imagem corporal e obesidade em escolares de 7 a 10 anos de idade de Florianópolis, SC. Os objetivos específicos foram: a) verificar a associação entre a obesidade, o excesso de gordura corporal e a obesidade central com a insatisfação e a inacurácia na estimação do tamanho corporal nos escolares; b) identificar as características socioeconômicas e demográficas e de imagem corporal nos escolares que tinham peso baixo/normal, mas se percebiam obesos e nos escolares obesos que se percebiam com peso baixo/normal. Trata-se de estudo transversal, com amostra probabilística de 1530 escolares matriculados em 30 escolas públicas e privadas do município. Os dados socioeconômicos e demográficos, como sexo, idade, rede de ensino e escolaridade da mãe foram obtidos diretamente nas escolas. A imagem corporal foi avaliada por meio da Escala de Silhuetas Brasileiras para crianças. A inacurácia na estimação corporal foi avaliada por meio da diferença entre o IMC atual e o IMC real dos escolares, enquanto que a insatisfação com a imagem corporal foi obtida por meio da diferença entre o IMC desejado e o IMC real dos escolares. A obesidade foi avaliada por meio do índice de massa corporal; o excesso de gordura corporal por meio do percentual de gordura corporal, obtido a partir das dobras cutâneas tricipital e subescapular e a obesidade central foi avaliada por meio da circunferência da cintura. O modelo de análise considerou como nível distal as variáveis socioeconômicas e demográficas (sexo, idade, rede de ensino e escolaridade da mãe), possíveis variáveis de confusão, e no nível proximal as variáveis de obesidade (obesidade, excesso de gordura corporal e obesidade central). As análises de associação foram realizadas por meio da Regressão Logística Multinomial para obtenção da razão de chances (OR) e intervalos de confiança de 95%. Foram incluídas e mantidas na análise ajustada as variáveis independentes e de controle que obtiveram valor de p<0,20 na análise bruta (bivariada). As análises foram estratificadas por sexo e considerou-se uma significância de 5%, ou seja, p < 0,05. A insatisfação com a imagem corporal foi prevalente em 82,9% dos escolares, dos quais 59,9% desejavam ter tamanho corporal menor e 23,0% desejavam ter tamanho corporal maior, com diferença significativa entre os sexos (p< 0,005). Nos meninos, o sobrepeso, a obesidade e a obesidade central mantiveram-se associados ao desejo de ter tamanho corporal menor. Enquanto nas meninas, o sobrepeso e o excesso de gordura corporal se mantiveram associados ao desejo de ter tamanho corporal menor. A inacurácia da estimação do tamanho corporal foi prevalente em 76% dos escolares, sendo 34% de subestimação e 42% de superestimação do tamanho corporal. A obesidade manteve-se associada à subestimação do tamanho corporal em ambos os sexos, enquanto a obesidade central se manteve associada à superestimação do tamanho corporal somente nas meninas. Os resultados apontam para um descontentamento normativo e evidenciam a necessidade de estratégias de educação e saúde nas escolas de ensino fundamental, com envolvimento da família, de modo a contribuir para uma melhor percepção e satisfação com a imagem corporal dos escolares e proporcionar uma visão crítica sobre os padrões corporais socialmente estabelecidos e sua relação com a saúde.<br>

Abstract : Body image can be defined as the mental image that a person has about the size, shape and form of his/her body, as well as the feelings about these characteristics, and thus includes two components: attitudinal and perceptual. Body image is already formed in childhood and considered an important construct involved in psychosocial and behavioral health of children and adolescents. This study aimed to investigate the association between body image and obesity in schoolchildren of both sexes aged 7 to 10 years. The specific objectives were: a) investigate the association between obesity, excess body fat and central obesity and body image dissatisfaction and inaccurate estimation of body image in schoolchildren; b) identify socioeconomic and demographic and body image characteristics in under/normal weight schoolchildren see themselves obese and in obese schoolchildren see themselves under/normal weight. This cross-section study with a random sample 1530 schoolchildren from 30 public and private elementary schools. The socioeconomic and demographic data, as gender, age, type of school and mother s education level were obtained in schools. Body image was assessed by the Figure Rating Scale for Brazilian Children. Inaccuracy of body size estimation was assessed by subtracting the real BMI from the perceived BMI, while dissatisfaction body image was assessed by subtracting the desired BMI from the actual BMI. Obesity was assessed by body mass index. Excess body was assessed by fat percentage body fat, using triceps and subscapular skinfolds and central obesity was assessed by waist circumference. The analysis model considered socioeconomic and demographic variables (gender, age, type of school and mother s education level) as distal level and potential confunders, and variables obesity (obesity, excess body fat and central obesity) as proximal level. Association analyzes were performed using multinomial logistic regression to obtain odds ratio (OR) and 95% confidence intervals. Variables for which p was < 0.20 were included and maintained in the adjusted analysis, yielding OR values and 95% confidence intervals (95%CI). Analyses of associations were stratified by sex and the cutoff for significance was set at 5% (p < 0.05). Body dissatisfaction was prevalent in 82.9% of the students, of whom 59.9% desired a smaller body size and 23.0% desired a larger body size, with a significant difference between the sexes. In boys, overweight, obesity and central obesity remained associated with the desire for a smaller body size, whereas for girls, overweight and excess body fat remained associated with the desire for a smaller body size. Inaccuracy in the estimation of body size was prevalent in 76% of students, with 34% underestimating and 42% overestimating their body size. Obesity measured by body mass index remained associated with the underestimation of body size in both sexes, while central obesity remained associated with the overestimation of body size only among girls. The results point to a normative discontent and indicate the need education and health strategies in elementary schools, involving families, to contribute a better perception and satisfaction body image in schoolchildren and provide critical view of socially established patterns body and its relationship to health.