Estudo comparativo dos efeitos da ventilação mecânica controlada (VMC) com ou sem o emprego da pressão positiva no final da expiração (PEEP) sobre a variação da pressão interpleural em anestesia eqüina

Portuguese. Uma das principais causas de mortalidade em anestesia eqüina é a grave hipoxemia, conseqüência da formação de "shunt" intrapulmonar. Em seres humanos, a hipóxia é tratada com uso de pressão positiva no final da expiração (PEEP), que, nesta espécie, previne o fechamento de vias aéreas, aumenta a capacidade residual funcional e melhora a oxigenação arterial. Estudamos os efeitos de PEEP sobre a variação do deltaPpl e sua repercussão no sistema cardiovascular, comparando ventilação espontânea (VE), à ventilação mecânica controlada (VMC) sem PEEP e com PEEP de 10 cm H2O. Foram utilizados 12 animais adultos de ambos os sexos que foram submetidos a anestesia geral em ventilação espontânea, VMC sem e com PEEP. A técnica anestésica foi padronizada para todos os indivíduos. Os parâmetros hemodinâmicos, ventilatórios e de oxigenação foram mensurados no decorrer do experimento. A análise estatística dos resultados demostra que: não houve queda significativa da PAM entre os diferentes tipos de ventilação, nem alteração significativa das freqüências respiratória e cardíaca, pH, HCO3, BE e SatHb entre os três tipos de ventilação. Notou-se aumento da PaO2 entre VE e VMC paralelo a um aumento constante da PaCO2. Não foram verificadas reduções significativas do gradiente alvéolo-arterial, "shunt" e conteúdo de oxigênio. Durante a VCM e VCM com PEEP, observaram-se os valores mais baixos de "shunt". Houve alterações significativas do deltaPpl, que diminuiu durante a VMC e VMC com PEEP. Concluímos que a VMC e VMC com PEEP de 10 cm H2O não são deletérios ao sistema cardiopulmonar.

English. One of the main death causes in equines during anesthesia and recovery periods is hipoxemia due to intrapulmonary "shunts". In human beings, hipoxy is treated with the use of Positive-End- Expiratory Pressure (PEEP), that in this species hinders airway closure, increases functional residual capacity and improves arterial oxygenation. We studied the effects of PEEP on inter-pleural pressure and on the cardio-vascular system, comparing Spontaneous Ventilation (SV), with Controlled Mechanical Ventilation (CMV) by itself and with PEEP of 10 cm H2O. We used 12 adult horses, females and males. These animals were submitted to general anesthesia with SV, CMV and CMV with PEEP of 10 cm H2O. The anesthetic procedure was equal for all horses. The hemodynamic, ventilatory and oxygenation parameters were evaluated. The statistical analysis of the results showed that when comparing SV, CMV and CMV with PEEP, there was no significant decrease in arterial blood pressure, nor significant alterations in cardiac and respiratory rate, pH, HCO3, BE and SatHb. When comparing SV, and CMV, an increase in PaO2 was noticed, parallel to a constant increase in PaCO2. No significant alterations in "shunt", alveolar-arterial relation and oxygen contend, were noticed. However during CMV and CMV with PEEP lower "shunt" values were noticed. Inter-pleural pressure showed significant alterations, decreasing during CMV and with CMV with PEEP, in comparison to VE. We concluded that CMV and CMV with PEEP of 10 cm H2O do not harm the cardio-respiratory system.