Contemporary dietotherapy of the irritable bowel syndrome | Аспекты современной диетотерапии синдрома раздраженного кишечника

English. The irritable bowel syndrome (IBS) is the most prevalent functional disease of the gastro-intestinal tract, up to 10% of the population of developed countries suffers from it. IBS is characterized by a chromic abdominal pain (discomfort) associated with a bowel movement disorder. In this case men often suffer from diarrhea, and women – from retention of feces. About 60% of patients exhibit dependence of symptom severity on meals and their peculiarities. It is probably explained by dysfunction of Auerbach's intestinal plexus (excessive response to a weak or standard stimulus). In patients with IBS the signs of immune activation and inflammatory occurrences of minimal intensity were revealed. IBS may be exhibited after a complication after poisoning or have also an allergic or even psychogenic origin. The study touching alimentary factors of ISB or efficiency of diet therapy for IBS has no precision of conclusions and recommendation. Some investigations as IBS risk factors described increased single portion volumes (or reducing the frequency of meals when caloric value of the ration is preserved), deficit of dietary fibers, low content of vitamin B6, overconsumption of fatty foods. In some cases positive effects were observed from adding to the diet pro-and prebiotics (in particular, inulin), dietary fibers (effectively only for retention of feces), peppermint oil, curcumin and vitamin B6. It is possible to weaken IBS symptoms by limiting the consumption of fermentable carbohydrates, polyalcohols, coffee, and alcohol. In most cases the effect from the proposed measures was comparable with the placebo effect or only slightly exceeded it. Promising directions of diet therapy of IBS are polyunsaturated fatty acid intake correction in the diet (increasing the ratio of the omega-3-acid family to the omega-6-acids) and restricting the intake pf some amino acids, in particular tryptophan.

Russian. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – наиболее распространенное функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, им страдает до 10% населения развитых стран. Для СРК характерна хроническая абдоминальная боль (дискомфорт), связанная с нарушением стула. При этом мужчины чаще страдают диареей, а женщины – запорами. Около 60% пациентов отмечают зависимость выраженности симптомов от факта приема пищи и ее особенностей. Вероятно, это объясняется отклонениями в функционировании кишечного нервного сплетения Ауэрбаха (избыточная реакция на слабый или стандартный стимул). У пациентов с СРК выявлены признаки иммунной активации и воспалительные явления минимальной степени выраженности. СРК может также проявиться как осложнение после пищевого отравления или иметь аллергическое или даже психогенное происхождение. Исследования, затрагивающие алиментарные факторы возникновения СРК или эффективность диетотерапии СРК, не отличаются четкостью выводов и рекомендаций. В ряде исследований как факторы риска развития СРК были описаны увеличенные разовые объемы порций (либо снижение частоты приемов пищи при сохранении калорийности рациона), дефицит пищевых волокон, низкое содержание витамина B6 в рационе, избыточное потребление жирных продуктов. В определенных случаях наблюдались положительные эффекты от включения в рацион про- и пребиотиков (в частности инулина), пищевых волокон (эффективно только для варианта с запорами), масла перечной мяты, куркумина, витамина B6. Возможно ослабить симптомы СРК при ограничении потребления ферментируемых углеводов, многоатомных спиртов, кофе, алкоголя. В большинстве случаев эффект от предлагаемых мероприятий был сопоставим с эффектом плацебо или лишь незначительно превосходил его. Перспективными направлениями диетотерапии СРК представляются коррекция состава полиненасыщенных жирных кислот в рационе (повышение отношения кислот семейства омега-3 к кислотам омега-6) и ограничение поступления отдельных аминокислот, в частности триптофана.