A novel contribution towards coherent and reproducible intravalvular measurement of the aortic annulus by multidetector computed tomography ahead of transcatheter aortic valve implantation
2015
Dementhon, J. | Rioufol, Gilles | Obadia, Jean-François | Vergnat, M. | Green, L. | Croisille, P. | Boussel, L. | Péron, Julien | Revel, D. | Finet, G. | Cardiovasculaire, métabolisme, diabétologie et nutrition (CarMeN) ; Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon) ; Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | RMN et optique : De la mesure au biomarqueur ; Centre de Recherche en Acquisition et Traitement de l'Image pour la Santé (CREATIS) ; Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon) ; Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon) ; Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | Biostatistiques santé [LBBE] ; Département biostatistiques et modélisation pour la santé et l'environnement [LBBE] ; Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE) ; Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE) ; Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | Imagerie et modélisation Vasculaires, Thoraciques et Cérébrales (MOTIVATE) ; Centre de Recherche en Acquisition et Traitement de l'Image pour la Santé (CREATIS) ; Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon) ; Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon) ; Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
International audience
Show more [+] Less [-]English. BACKGROUND: As current multidetector computed tomography (MDCT) measurements underestimate the size of the aortic annulus ahead of transcatheter aortic valve implantation (TAVI), a strategy of approximate annulus area oversizing has been adopted recently. AIMS: To measure the aortic annulus using a novel complementary intravalvular MDCT slice. METHODS: Fifty-five patients with severe aortic stenosis were selected for MDCT ahead of and 1 month after CoreValve((R)) TAVI. Two MDCT slices were analysed and compared: the current standard virtual basal ring (VBR) at the nadir of the aortic cusps; and a novel slice, defined as the basal (lowest) complete commissural coaptation (BCCC) plane. RESULTS: BCCC is an intravalvular plane lying 5.2+/-0.8 mm above the VBR. The BCCC annulus is almost circular, unlike the VBR (mean eccentricity index 0.09+/-0.04 vs 0.3+/-0.1, respectively). The mean BCCC annulus diameter was 26.6+/-2.3 mm, 16% larger than that of the VBR (23.9+/-2.2 mm; P\textless0.001). The BCCC annulus area proved coherent with the orifice area measured after TAVI on the projection of the same slice (i.e. systematically equal to or greater than the latter [mean difference, +2.3+/-1.4 mm]), in contrast to the wider scatter found for the VBR (-1.3+/-2.0 mm). Once the sclerotic calcified valves have been pushed back by the implant, the aortic orifice after TAVI will inevitably be equal to or less than the diameter of the virtually unvalved annulus before TAVI. CONCLUSION: Based on the present results, we recommend including a BCCC slice to complete aortic annulus sizing, in order to optimize implant calibration.
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