Screening for and management of comorbidities after a nurse-led program: results of a 3-year longitudinal study in 769 established rheumatoid arthritis patients
2019
Gossec, Laure | Soubrier, Martin | Foissac, Frantz | Moltó, Anna | Richette, Pascal | Beauvais, Catherine | Ruyssen-Witrand, Adeline | Perdriger, Aleth | Chary-Valckenaere, Isabelle | Mouterde, Gaël | Dernis, Emanuelle | Euller-Ziegler, Liana | Flipo, René-Marc | Gilson, Mélanie | Guis, Sandrine | Mariette, Xavier | Pouplin, Sophie | Marhadour, Thierry | Schaeverbeke, Thierry | Sordet, Christelle | Fayet, Françoise | Dougados, Maxime | CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Sorbonne Université (SU) | Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU) | CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand] ; CHU Clermont-Ferrand | CIC - Mère Enfant Necker Cochin Paris Centre (CIC 1419) ; Hôpital Cochin [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Service de rhumatologie [CHU Cochin] ; 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International audience
Show more [+] Less [-]English. Background/purpose:Cardiovascular (CV) risk, cancer, infections and osteoporosis should be screened for in rheumatoid arthritis (RA). The objective was to assess 3-year effects of a nurse visit for comorbidity counselling.Methods:This was an open long-term (3 years) extension of the Comorbidities and Education in Rheumatoid Arthritis 6-month randomised controlled trial in which patients with definite, stable RA were visiting a nurse for comorbidity counselling. Comorbidity status was assessed and nurses provided advice on screening and management, at baseline and 3 years later. A score was developed to quantify comorbidity screening and management: 0-100, where lower scores indicate better screening and management. The score was compared between baseline and 3-year assessment using a Wilcoxon test for paired data.Results:Of the 970 recruited patients, 776 (80%) were followed-up at 2-4 years and 769 (79%) had available data for comorbidities at both time points: mean (±SD) age 58 (±11) years and mean disease duration 14 (±10) years; 614 (80%) were women, the mean Disease Activity Score 28 was 3.0±1.3, and 538 (70%) were receiving a biologic. At baseline, the mean comorbidity screening score was 36.6 (±19.9) and it improved at 3 years to 24.3 (±17.8) (p<0.0001), thus with a relative improvement of 33% (improvement of 12 points). CV risk screening, vaccination status and bone densitometry performance improved the most.Conclusions:Comorbidity screening was suboptimal but improved notably over 3 years, after a nurse-led programme aiming at checking systematically for comorbidity screening and giving patient advice. This long-term efficacy pleads in favour of nurse-led interventions to better address comorbidities in RA.
Show more [+] Less [-]AGROVOC Keywords
Bibliographic information
This bibliographic record has been provided by Institut national de la recherche agronomique