Consideraciones y estrategias anestésicas y analgésicas en la perra gestante e influencia farmacológica en los fetos

Durante la gestación las perras pueden sufrir varios cambios fisiológicos que deben ser evaluados y tenidos en cuenta al momento de la preparación anestésica para un procedimiento no obstétrico u obstétrico como la cesárea, esta se puede presentar a manera de urgencia por estrés fetal o puede ser programada. Se han estudiado diferentes técnicas anestésicas y analgésicas que contribuyen a la viabilidad materna y fetal y que representen una mínima influencia en la estabilidad hemodinámica y vivacidad de ellos. Con respecto a la analgesia existen diferentes tipos de fármacos que pueden ser utilizados, dependientes del caso y la viabilidad de los fetos, dentro de los cuales se encuentran los opioides, analgésicos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), alfa 2 adrenérgicos, gabapentinoides, etc., algunos de ellos proveen aparte de su acción analgésica, una acción sedativa leve que suele ser de ayuda en la inducción de la misma. Con relación a la anestesia se pueden considerar diferentes técnicas que son dependientes del caso que se presente, como es la anestesia general y la anestesia regional, las cuales son las más usadas en cesáreas, cada una con pros y contras. La anestesia total intravenosa (TIVA) no está recomendada en cesáreas. El objetivo de este trabajo es comparar los diferentes fármacos y técnicas anestésicas que favorezcan la viabilidad y vigorosidad tanto de la perra como de los fetos. Estos serán evaluados mediante el puntaje que representa el Aspecto, el Pulso, la Irritabilidad, la Actividad y la Respiración (APGAR Score) que da un pronóstico temprano de la vitalidad fetal, en dado caso que hayan sido expuestos a efectos farmacológicos durante un tiempo considerable generando depresiones de alguno de sus sistemas y que deba ser revertido mediante la administración de algún antagonista. Se concluye que debido a la permeabilidad de la barrera transplacentaria se sugiere administrar analgésicos tipo opiáceos durante la anestesia y AINE’s en el post quirúrgico para el manejo del dolor en la perra, siempre y cuando se considere el momento adecuado en el que se debe aplicar para la debida intervención quirúrgica, así mismo como la administración de la correcta técnica anestésica bien sea general o regional; la anestesia general se puede proponer mediante la administración de butorfanol como pre-medicación, la inducción mediante la administración de Propofol o alfaxalona y para el mantenimiento con el uso de isoflurano, que favorezcan así el reencuentro pronto y óptimo entre la madre y los fetos.

During gestation, bitches can undergo several physiological changes that must be evaluated and taken into account at the moment of anesthetic preparation for a non-obstetric or obstetric procedure such as cesarean section, which can be performed as an emergency due to fetal stress or can be programmed. Different anesthetic and analgesic techniques have been studied that contribute to maternal and fetal viability and that represent a minimal influence on their hemodynamic stability and vivacity. With regard to analgesia, there are different types of drugs that can be used, depending on the case and the viability of the fetuses, among which are opioids, non-steroidal anti-inflammatory analgesics (NSAIDs), alpha 2 adrenergics, gabapentinoids, etc., some of them provide besides their analgesic action, a mild sedative action that usually helps in the induction of anesthesia. In relation to anesthesia, different techniques can be considered depending on the case presented, such as general anesthesia and regional anesthesia, which are the most commonly used in cesarean sections, each with pros and cons. Total intravenous anesthesia (TIVA) is not recommended for cesarean sections. The objective of this work is to compare the different drugs and anesthetic techniques that favor the viability and vigorousness of both the bitch and the fetuses. These will be evaluated by means of the score that represents the Aspect, Pulse, Irritability, Activity and Respiration (APGAR Score) which gives an early prognosis of the fetal vitality, in case they have been exposed to pharmacological effects during a considerable time generating depressions of some of their systems and that should be reverted by means of the administration of some antagonist. It is concluded that due to the permeability of the transplacental barrier it is suggested to administer opiate type analgesics during anesthesia and NSAID's in the post surgical period for the management of pain in the bitch, as long as it is considered the adequate moment in which it should be applied for the due surgical intervention, as well as the administration of the correct anesthetic technique either general or regional; General anesthesia can be proposed through the administration of butorphanol as pre-medication, induction through the administration of Propofol or alfaxalone and for maintenance with the use of isoflurane, thus favoring the early and optimal reunion between the mother and the fetuses.

Incluye bibliografía

Pregrado

Médico(a) Veterinario

Medicina Veterinaria