“Eu me sinto muito bem...”: os efeitos produzidos pelas Práticas Integrativas e Complementares em pessoas com obesidade no contexto da Rede de Atenção à Saúde | "I feel very well...": the effects produced by Integrative and Complementary Practices in people with obesity in the context of the Health Care Network

New therapeutic approaches emerge aiming not only at obesity management, but also, and fundamentally, at the expansion of integral care to people with obesity, such as Integrative and Complementary Health Practices (IPCPs). This dissertation aimed to understand the effects, senses and meanings produced by Integrative and Complementary Practices in people with obesity in the context of the Health Care Network.. This study used a qualitative exploratory-descriptive methodology and was developed in the PICS Outpatient Clinic of a State Reference Unit of SUS. The empirical universe of the research was made up of males and females, aged between 18 and 60 years, with a medical diagnosis of obesity, referred to the practices offered at the unit: Podal Reflexology, Reiki, Chromotherapy, Auriculotherapy and Meditation. The research, carried out from January to August 2020, used semi-structured interviews and participant observation as data production techniques, and field diary writing as a data recording technique. Comprehensive analysis was used as the mechanism for data analysis and interpretation. The design process of this study resulted in the construction of two articles. The first article sought to understand the effects produced by the use of Integrative and Complementary Practices in the care of people with obesity treated at a state referral center of the Brazilian Unified Health System, from the users' narrative. As a result of the results of the first article, the second article referred to an integrative review, which aimed to assess the state of the art on the possible associations between anxiety symptoms and obesity in adults, from the literature relevant to the topic. Through the analysis of the interviews it was possible to understand that “feeling well” appears as an articulating element of a reorganization of the subject's life, of caring for oneself and for the other. It was possible to observe that the organic presence of the PICS assumes a hybrid and dynamic place in the flow of care, although a perspective that still links the PICS to obesity through the control of anxiety, the body, and food stood out. With the integrative review, it was possible to observe that, in general, the evidence for the association between anxiety symptoms and obesity in adults is not conclusive, although the justifications for the findings and the discussions presented direct towards a confirmation of the association between obesity and anxiety symptoms, understanding that the latter is mitigated when there is a reduction in body weight. In this sense, it is essential that further studies be developed aiming not only to understand the possible associations between anxiety symptoms and obesity, as well as in other health conditions, but especially to understand the processes involved when there is coexistence of these. Given the above, it is important to develop new research with theoretical and methodological contributions similar to those used in this study, so they can contribute to strengthening health systems that consider not only the various dimensions related to the phenomenon of obesity, but also the therapeutic strategies to be used in the process of self-care and health. It is hoped, then, that the design and reading of this study, and of the bibliographic productions arising from it, may broaden the debate about obesity, considering the complex, plural and multidimensional perspective of this phenomenon.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001

Fundo de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB)

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Novas abordagens terapêuticas surgem objetivando não somente o manejo da obesidade, mas também, e fundamentalmente, a ampliação do cuidado integral à pessoa com obesidade, como por exemplo, as Práticas Integrativas e Complementares da Saúde (PICS). Esta dissertação teve como objetivo Compreender os efeitos, sentidos e significados produzidos pelas Práticas Integrativas e Complementares em pessoas com obesidade no contexto da Rede de Atenção à Saúde. Este estudo utilizou uma metodologia qualitativa exploratório-descritivo e foi desenvolvido no Ambulatório de PICS de uma Unidade de Referência Estadual do SUS. O universo empírico da pesquisa foi composto por pessoas dos gêneros feminino e masculino, na faixa etária entre 18 e 60 anos, que tivessem diagnóstico médico para obesidade, encaminhadas para as práticas oferecidas na unidade: Reflexologia Podal, Reiki, Cromoterapia, Auriculoterapia e Meditação. A pesquisa, realizada no período de janeiro a agosto de 2020, utilizou como técnica de produção de dados as entrevistas semiestruturadas e a observação participante, e a escrita de diários de campo como técnica de registro de dados. Foi utilizada a análise compreensiva como mecanismo de análise e interpretação dos dados. O processo de concepção desse estudo resultou na construção de dois artigos. O primeiro artigo buscou compreender os efeitos produzidos pelo uso de Práticas Integrativas e Complementares no cuidado a pessoas com obesidade atendidas em um centro de referência estadual do Sistema Único de Saúde, a partir da narrativa dos usuários. Em decorrência dos resultados do primeiro, o segundo artigo se referiu a uma revisão integrativa, que pretendeu avaliar o estado da arte sobre as possíveis associações entre sintomas de ansiedade e a obesidade em adultos, a partir da literatura pertinente ao tema. Por meio da análise das entrevistas foi possível compreender que o “sentir-se” bem figura como um elemento articulador de uma reorganização da vida do sujeito, do cuidado de si e do outro. Foi possível observar que a presença orgânica das PICS assume um lugar híbrido e dinâmico no fluxo do cuidado, ainda que tenha sobressaído uma perspectiva que ainda vincula as PICS à obesidade por meio do controle da ansiedade, do corpo e da alimentação. Com a revisão integrativa foi possível observar que, de um modo geral, as evidências para a associação entre sintomas de ansiedade e obesidade em adultos não são conclusivas, ainda que as justificativas para os achados e as discussões apresentadas direcionem para uma confirmação da associação entre obesidade e sintomas de ansiedade. Nesse sentido, é fundamental que mais estudos sejam desenvolvidos objetivando não somente compreender as possíveis associações entre sintomas de ansiedade e obesidade, bem como em outras condições de saúde, mas sobretudo para compreender os processos envolvidos quando há coexistência destas. Diante do exposto, considera-se relevante o desenvolvimento de novas pesquisas com aportes teórico-metodológicos semelhantes aos utilizados neste estudo, para que possam contribuir no fortalecimento de sistemas de saúde que considerem não somente as diversas dimensões relacionadas ao fenômeno da obesidade, mas também as estratégias terapêuticas a serem utilizadas no processo de cuidado de si e da saúde. Espera-se então, que a concepção e a leitura deste estudo, e das produções bibliográficas advindas dele, possa ampliar o debate sobre a obesidade, considerando a perspectiva complexa, plural e multidimensional desse fenômeno.