Estudo retrospectivo sobre a alteração do ângulo do plateau tibial durante a cicatrização óssea da TPLO em cães e execução prática da técnica de TPLO em cadáveres de cão

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

O presente estudo avaliou a relação entre a alteração do ângulo do plateau tibial durante a cicatrização óssea e (a) o ângulo do plateau tibial (APT) pré-operatório, (b) o APT atingido no pós-operatório imediato e (c) a carga articular exercida pelo peso do paciente, em cães submetidos à Osteotomia de Nivelamento do Plateau Tibial (TPLO). Os APT foram avaliados em 32 casos e as medidas foram feitas, com auxílio de programas computacionais, através de radiografias digitais médio-laterais da tíbia. Cada um dos três observadores realizaram três medidas do APT, para cada caso, em cada momento estudado. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente para assim avaliar a correlação entre eles bem como eliminar as possíveis interferênicas intra e interobervador. Como estudo complementar e com o objetivo de entender as dificuldades práticas da técnica de TPLO, 18 TPLOs foram executadas em cadáveres de cão. Para cada animal foram feitas radiográficas medio-laterais pré e pós operatórias para fazer o planeamento cirúrgico e avaliar os resultados finais, respetivamente. Os resultados deste estudo demonstraram que a alteração do ângulo do plateau tibial durante a cicatrização óssea, apesar de presente, não foi determinado pelos APTs pré-operatório e pós-operatório imediato bem como pelo peso do paciente, o que nos leva a concluir que a intensidade da alteração do ângulo do plateau tibial durante a cicatrização óssea não é determinada pela inclinação prévia do plateau tibial, por uma maior ou menor rotação do plateau tibial pela TPLO e que a carga exercida pelo peso do paciente sobre o joelho, após estabilização rígida por TPLO, não determina o comprometimento da rotação do plateau tibial e da estabilidade articular. A formação prática é de suma importância para a familiarização com a técnica cirúrgica e com o manuseio da serra oscilatória, antes da realização do procedimento “in vivo”.

ABSTRACT - BACKGROUND STUDY ON TPLO CHANGING OF TILT ANGLE OF THE TIBIAL PLATEAU DURING BONE HEALING IN DOGS AND PRACTICAL PERFORMANCE OF TPLO TECHNIQUE IN DOG CADAVERS - The present study evaluated the relationship between the changing of the angle of the tibial plateau during bone healing and the preoperative tibial plateau angle (TPA), the TPA achieved in the immediate postoperative period and the joint load caused by the patient's weight in dogs submitted to TPLO. The TPA were evaluated in 32 cases and the measurements were made, with the aid of computer programs, through tibial mid-lateral digital radiographs. Each of the three observers performed three TPA measurements, for each case, at every single moment. The objective data were statistically analysed in order to evaluate the correlation between them as well as to eliminate the possible intra and interobserver interferences. As a complementary study and in order to understand with the objective of understanding the practical difficulties of the TPLO technique, 18 TPLOs were performed on dog cadavers. Pre and postoperative medio-lateral radiographs were taken of each animal to make the surgical planning and to evaluate the final results, respectively. The results of this study demonstrated that, although present, the changing of the angle of the tibial plateau during bone healing was not determined by the preoperative and immediate postoperative TPAs as well as the patient's weight, which leads us to conclude that the intensity of the changing of the angle of the tibial plateau during bone healing is determined by the previous tibial plateau inclination, by a greater or lesser rotation of the tibial plateau by the TPLO and that the load exerted by the patient's weight on the knee after rigid stabilization by TPLO does not determine the impairment of tibial plateau rotation and joint stability. Practical training is very important to be comfortable with the surgical procedure and oscillating saw´s handling, before performing the procedure “in vivo”.

N/A