Retrospective evaluation of the hospitalization outcome in dogs with clinical leishmaniosis : 31 cases

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica

Canine leishmaniosis is caused by the parasite Leishmania infantum and the information regarding prognosis factors in dogs is still scarce. The present retrospective study had the goal of evaluating the respective prognostic factors and periods of hospitalization of dogs hospitalized due to clinical leishmaniosis at the Veterinary Teaching Hospital of the Faculty of Veterinary Medicine of the University of Lisbon in the period between August of 2018 and January of 2022. A total of 31 dogs were included. Females were overrepresented (n=18), and the median of ages was of 7 (IQR=7) years. The weight had a mean of 22.3 (±10.0) kg and the most prevalent breeds Labrador Retriever (n=4), Boxer (n=3) and Border Collie (n=3). Only 4 (4/31; 12.9%) of the dogs were mixed-breed. The clinical signs more frequently observed were lethargy (26/31; 83.9%), pale mucous membranes (20/31; 64.5%) and weight loss (15/31; 48.4%). The main laboratory findings were hypoalbuminemia (26/31; 83.9%), thrombocytopenia (22/31; 71.0%) and anemia (21/31; 67.7%). Eleven (11/31; 35.5%) dogs were classified as LeishVet stage II/IV, while ten (10/31; 32.3%) were at stage III/IV and ten (10/31; 32.3%) at stage IV/IV. Clinical outcome for 14 (14/31; 45.2%) of the dogs was death and factors such as azotemia (p=0.012), leukocytosis (p=0.002), staging IV/IV of disease (p=0.027) and absence of diagnosis previous to hospitalization (p=0.033) and specific leishmaniosis treatment during hospitalization (p=0.012) were mostly associated with greater mortality. On the other hand, the presence of lymphadenomegaly (p=0.048), absence of hypoalbuminemia (p=0.048) and staging II/IV or III/IV (p=0.027) of the disease, contributed to discharge of these patients. The period of hospitalization had a mean of 5.41 (±1.84) days for patients who were discharged, with presence of diarrhea (p=0.035) contributing to its increase. In conclusion, the mortality in dogs with leishmaniosis requiring hospitalization is high considering that almost half of these died or were submitted to euthanasia, reinforcing the need to inform not only clinicians, but also owners about factors that condition prognosis, namely azotemia, leukocytosis, stage of disease, if there was a previous diagnosis of the disease, if specific treatment for disease was performed during hospitalization, lymph node size and serum albumin values. Additionally, the importance of performing a supportive treatment in animals that present diarrhea was observed, in order to decrease the period of hospitalization

RESUMO - RESUMO - AVALIAÇÃO RETROSPETIVA DO DESFECHO DA HOSPITALIZAÇÃO EM CÃES COM LEISHMANIOSE CLÍNICA: 31 CASOS. - A leishmaniose canina é provocada pelo parasita Leishmania infantum e a informação acerca de fatores de prognóstico em cães permanece escassa. O presente estudo retrospetivo teve como objetivo avaliar os respetivos fatores de prognóstico e períodos de internamento de cães hospitalizados por leishmaniose clínica no Hospital Escolar Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de Lisboa, no período que decorreu entre Agosto de 2018 e Janeiro de 2022. Foram incluídos um total de 31 cães. As fêmeas encontravam-se sobrerepresentadas (n=18), e a mediana das idades foi de 7 (IQR=7) anos. Os pesos tiveram uma média de 22.3 (±10.0) kg e as raças mais prevalentes foram Labrador Retriever (n=4), Boxer (n=3) e Border Collie (n=3). Apenas 4 (4/31; 12.9%) dos cães eram de raça indeterminada. Os sinais clínicos mais frequentemente observados foram letargia (26/31; 83.9%), palidez das membranas mucosas (20/31; 64.5%) e perda de peso (15/31; 48.4%). Dos achados laboratoriais destacam-se hipoalbuminemia (26/31; 83.9%), trombocitopenia (22/31; 71.0%) e anemia (21/31; 67.7%). Onze (11/31; 35.5%) cães foram classificados como LeishVet estadio II/IV, enquanto dez (10/31; 32.3%) se encontravam no estadio III/IV e dez (10/31; 32.3%) no estadio IV/IV. O desfecho clínico para 14 (14/31; 45.2%) dos cães foi morte e fatores como azotemia (p=0.012), leucocitose (p=0.002), estadiamento IV/IV da doença (p=0.027) e ausência de diagnóstico previamente ao internamento (p=0.033) e de tratamento específico para a leishmaniose durante o internamento (p=0.012) foram sobretudo associados a uma maior mortalidade. Por outro lado, a presença de linfadenomegalia (p=0.048), ausência de hipoalbuminemia (p=0.048) e estadiamentos II/IV ou III/IV (p=0.027) da doença contribuíram para alta clínica destes pacientes. O período de hospitalização teve uma média de 5.41 (±1.84) dias para os pacientes que tiveram alta, com a presença de diarreia (p=0.035) a contribuir para o seu aumento. Em suma, a mortalidade em cães com leishmaniose que necessitam de internamento é elevada visto que quase metade destes morrem ou são eutanasiados, reiterando a necessidade de informar não só os clínicos, mas também os tutores acerca de fatores que condicionam o prognóstico, nomeadamente azotemia, leucocitose, estadio da doença, se foi feito diagnóstico prévio da doença, se foi realizado tratamento específico para esta durante o internamento, tamanho dos linfonodos e valores de albumina sérica. Adicionalmente verificase a importância de realizar um tratamento de suporte em animais que apresentem diarreia de modo a minimizar o tempo de internamento.

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