Experimentally induced cranial cruciate ligament ruptures with repair of Caudal Tibial Muscle and evaluation of its outcome in dogs | Köpeklerde deneysel olarak oluşturulan ön çapraz bağ kopmalarının M. Tibialis Caudalis kullanılarak sağaltılması ve sonuçlarının değerlendirilmesi

Inglés. This study examined the repair of experimentally induced cranial cruciate ligament (CrCL) ruptures with caudal tibial muscle (MTC). Clinical, necroscopical, histopathological and magnetic resonance imaging (MRI) evaluation of the dogs were made determine whether this tendon could be used as a new alternative in the repair of CrCL ruptures. The operation was carried out 10 dogs over 15 kg with different breeds, ages and sexes. Under anesthesia, CrCL was excised through lateral parapatellar approach. The medially located insertion of the MTC tendon was carefully cut to free up to the proximal end of the tibia. The tendon remained attached to the tibia with its origin was spined up to its freed end with polyglactin suture material. Then, an intraarticular tunnel in a manner openning to the right medial aspect of the proximal articular facet of the tibia (i.e. toward the insertion of the cruciate ligament to the tibia) was established with 4.5 mm drill. A second tunnel in lateral femoral condylus in the direction of the insertion to the CrCL was established. The tendon prepared before was passed through this tunnels and fixed in place with one or two screws. Each of the dogs was monitored during a year for performing clinical examinations. MRI was taken at the 3rd, 6th and 12th months of the study. Following euthanasia at the 12th month the reconstructed cranial cruciate ligaments of all dogs were histopathologically examined. Clinically all cases were observed to use their extremities normally at the 6th month. MRI demonstrated an impingement in the tunnel of one case, continuous band with low signal density at the intra-articular spaces of the cruciate ligament and the tunnels of the remaining cases and aslo the presence of grafts in the intra-articular spaces as well as the tunels of tibia and femur of all cases. According to these results, it was concluded that the use of caudal tibial muscle tendon can be appropriate for the reconstruction of cranial cruciate ligament rupture in dogs.

Turco. Bu çalışmada köpeklerde deneysel olarak oluşturulan ön çapraz bağ (CrCL) kopmalarının m.tibialis caudalis (MTC) kullanılarak sağaltılması, sonuçlarının klinik, nekroskopik, histopatolojik ve manyetik resonans görüntüleme (MRI) olarak değerlendirilerek bu tendonun ön çapraz bağ kopmalarının sağaltımında yeni bir alternatif olup olamayacağının belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırmada genelde 15 kg'ın üzerinde olmak üzere farklı ağırlık, ırk, yaş ve cinsiyette 10 adet köpek kullanılmıştır. Anestezi altında lateral parapatellar ensizyonla ekleme ulaşıldıktan sonra CrCL kesilip uzaklaştırılmıştır. Medialde bulunan MTC tendosunun insersio noktası yapıştığı bölgeden dikkatlice ayrılarak tibianın proksimaline kadar serbest hale getirilmiştir. Origosu tibiaya bağlı kalacak şekilde serbest hale getirilmiş olan tendo tabandan uç kısma kadar polyglactin ile örülmüştür. Daha sonra 4,5 mm'lik bir matkap ucuyla tendo origosunun yanından tibianın proksimal eklem yüzeyinin medialine çıkacak şekilde (çapraz bağın tibiaya bağlı olan yönü doğrultusunda) eklem içine doğru bir tunel açılmıştır. Femurun lateral kondilusu içerisinden geçecek şekilde çapraz bağın yapışma yönünde ikinci bir tunel açılarak hazırlanmış tendo önce tibianın medialindeki, daha sonra femurun lateral kondilusundaki tunelden geçirilerek, femurun lateral yüzüne yerleştirilen bir veya iki adet vidaya tespit edilmiştir. Denekler bir yıl boyunca gözetim altında tutularak klinik muayeneleri yapılmış, 3.6.12. aylarda MR görüntüleri ve 12. ayda uyutularak nekroskopi sonrasında ise rekonstrukte edilen ön çapraz bağın histopatolojik muayenesi yapılmıştır. Klinik olarak olguların 6. aydan itibaren extremitelerini normal olarak kullanabildikleri, MR görüntülemede çalışma sonunda, yalnızca bir olguda gref sıkışması saptandığı diğer olgularda rekonstrukte çapraz bağın interkondiler aralıkta ve tunellerde düşük sinyal yoğunluklu devamlı bant olarak gözlendiği, tüm olgularda grefin eklem içinde, tibial ve femoral kanallarda mevcudiyeti tespit edilmiştir. Alınan sonuçlara bakılarak, köpeklerde ön çapraz bağ kopmalarının sağaltımında m.tibialis caudalis tendosunun kullanılmasının uygun olacağı kanısına varılmıştır.