Impact of a nurse-led programme on comorbidity management and impact of a patient self-assessment of disease activity on the management of rheumatoid arthritis: results of a prospective, multicentre, randomised, controlled trial (COMEDRA)
2015
Dougados, Maxime | Soubrier, Martin | Perrodeau, Elodie | Gossec, Laure | Fayet, Françoise | Gilson, Mélanie | Cerato, Marie-Hélène | Pouplin, Sophie | Flipo, René-Marc | Chabrefy, Laurent | Mouterde, Gaël | Euller-Ziegler, Liana | Schaeverbeke, Thierry | Fautrel, Bruno | Saraux, Alain | Chary-Valckenaere, Isabelle | Chales, Gérard | Dernis, Emmanuelle | Richette, Pascal | Mariette, Xavier | Berenbaum, Francis | Sibilia, Jean | Ravaud, Philippe | Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)) ; Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Hôpital Cochin [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | Service Rhumatologie [CHU Clermont-Ferrand] ; CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand] ; CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand-Pôle Mobilité et exercice physique [CHU Clermont-Ferrand] (MOBEX) ; CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand] ; CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand | Equipe 5 : METHODS - Méthodes de l’évaluation thérapeutique des maladies chroniques (CRESS - U1153) ; Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)) ; Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Department of Rheumatology ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble] (CHUGA) | Service de Rhumatologie [CHU Rouen] ; CHU Rouen ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN) ; Normandie Université (NU) | Département de Rhumatologie (LILLE - Rhumatologie) ; Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille] (CHRU Lille) | Département de Rhumatologie [Hôpital Lapeyronie - CHU Montpellier] ; Hôpital Lapeyronie [CHU Montpellier] ; Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier) | Service de rhumatologie ; Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)-Hôpital l'Archet | Service de rhumatologie ; Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux (CHU Bordeaux) | CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP) ; Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Immunologie et Pathologie (EA2216) ; Université de Brest (UBO)-IFR148 | CHRU Brest - Service de Rhumatologie (CHU - BREST - Rhumato) ; Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest) | Service de Rhumatologie [CHRU Nancy] ; Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy) | Service de rhumatologie [Rennes] = Rheumatology [Rennes] ; Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou] | Foie, métabolismes et cancer ; Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes (Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique) | UFR Médicale ; Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7) | Fédération de rhumatologie ; Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) | Régulation de la réponse immune, infection VIH-1 et autoimmunité ; Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Centre de Recherche Saint-Antoine (UMRS893) ; Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | CHU Saint-Antoine [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Immuno-Rhumatologie Moléculaire (IRM) ; Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
International audience
Mostrar más [+] Menos [-]Inglés. OBJECTIVES: Rheumatoid arthritis (RA) patients are at an increased risk of developing comorbid conditions. A close monitoring of the disease targeting a status of low disease activity is associated with a better outcome. The aim of this trial was to evaluate the impact of a nurse-led programme on comorbidities and the impact of patient self-assessment of disease activity on the management of RA. METHODS: We enrolled 970 patients (mean age 58 years, 79% women) in a prospective, randomised, controlled, open-label, 6-month trial. In the comorbidity group (n=482), the nurse checked comorbidities and sent the programme results to the attending physicians. In the self-assessment group (n=488), the nurse taught the patient how to calculate his/her Disease Activity Score which had to be reported on a booklet to be shared with the treating rheumatologist. The number of measures taken for comorbidities and the percentage of patients recording a change (initiation, switch or increased dose) in disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) in the 6 months follow-up period of the study defined the outcomes of the trial. RESULTS: The number of measures taken per patient was statistically higher in the comorbidity group: 4.54±2.08 versus 2.65±1.57 (p\textless0.001); incidence rate ratio: 1.78 (1.61-1.96) and DMARD therapy was changed more frequently in the self-assessment group: 17.2% versus 10.9% (OR=1.70 (1.17; 2.49), p=0.006). CONCLUSIONS: This study demonstrates the short-term benefit of a nurse-led programme on RA comorbidity management and the impact of patient self-assessment of disease activity on RA treatment intensification. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT #01315652
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Información bibliográfica
Este registro bibliográfico ha sido proporcionado por Institut national de la recherche agronomique