Patologia da articulação femorotibiopatelar de cavalos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

As patologias articulares são uma das principais causas de dor e consequente claudicação em Equinos. Através do exame clínico de claudicação, que engloba o exame estático com os imprescindíveis testes de flexão e extensão dos membros com o animal em estação, seguidos do exame dinâmico do cavalo em diferentes pisos com alternância de andamentos, é muitas vezes possível constatar a presença de determinados sinais que nos alertam para possíveis alterações ao nível da articulação femoro-tibio-patelar. Contudo, podem existir outras articulações / tecidos afectados que contribuam para o desequilíbrio locomotor apresentado pelo cavalo. Para dissipar eventuais dúvidas existentes, recorre-se com frequência aos bloqueios anestésicos intra-articulares e/ou dos nervos regionais complementando, a posteriori, com os meios auxiliares de diagnóstico para, de uma forma mais precisa, caracterizar o tipo de patologia associada à dor e à claudicação apresentada pelo animal. Entre os mais usados destacam-se o Raio-X (Rx), os ultrassons (US), a ressonância magnética (RM), cintigrafia óssea e a análise do líquido sinovial articular sendo todos eles de extrema importância na caracterização da lesão ajudando o Médico Veterinário a chegar mais facilmente ao diagnóstico final. Como forma de tratamento das patologias que podem afectar esta articulação é comum realizar infiltrações intra-articulares de produtos como ácido hialurónico, corticosteróides, AINES, poliglicosaminoglicanos e mepivacaína, entre outros procedimentos de reabilitação habitualmente usados. Estão, também, em desenvolvimento novas formas terapêuticas com acção directa sobre as articulações lesionadas com os mais variados mecanismos de acção, enquanto outras já vêm sendo aplicadas na clínica de equinos. O presente estudo aborda a patologia articular ao nível da articulação femoro-tibio-patelar tendo sido diagnosticadas alterações predominantemente ao nível da articulação femoro-tibial medial. De referir, igualmente, um caso clínico de luxação da rótula. Em todos estes animais o prognóstico foi bastante favorável dependendo a sua recuperação total da localização e do tipo de patologia envolvida, da actividade física do cavalo e/ou da modalidade/disciplina praticada pelo mesmo.

ABSTRACT - Articular Pathologies of the Equine Stifle - Joint diseases are a major cause of pain and subsequent lameness in horses. Through the clinical examination, which includes the static examination with the essential tests of flexion and extension of the limbs, followed by dynamic examination of the horse at different floors with alternation of movements, it is often possible to recognise the presence of certain signals which can alert the Veterinary for the presence of abnormal changes in the stifle area. Nevertheless, other joints or tissues may be also affected contributing to the imbalance showed by the horse in motion. To help dispelling any doubts, some anaesthetic blocking procedures of the intra-articular and/or regional nerves should be performed so the lame area can be easily located. Besides, there are several diagnostic techniques that allow for the characterization of the type of condition associated with pain and lameness in horse. Among the most used are the X-Ray (Rx), the ultrasound (US), the arthroscopy, the magnetic resonance imaging (MRI), bone scintigraphy and the synovial fluid analysis. All of them have a huge importance in the characterization of the type and kind of lesion helping the Veterinary to come more easily to the final diagnosis. Diseases that can affect this joint are commonly treated by intra-articular infiltration of products such as hyaluronic acid, corticosteroids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, mepivacaine, PGAG, among other procedures commonly used in rehabilitation. There are also new therapeutic methods being studied to act on injured joints with the most varied mechanisms of action, while others are already being applied in the equine clinical practice. The present work was carried out on horses with stifle articular disease. The most often location obtained for these diseases was the medial femorotibial joint. It is also mentioned a case of upward fixation of the patella. In most cases the prognosis was quite favourable depending on location and type of pathology involved, physical activity of the horse and the discipline practiced by it.