Diagnóstico imagiológico de metastização pulmonar : radiografia versus tomografia computorizada

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

O diagnóstico preciso e precoce de metástases pulmonares apresenta repercussões importantes no prognóstico a curto e a longo prazo, no estadiamento, na terapêutica médica, tanto do tumor primário como das metástases e no planeamento cirúrgico. O presente estudo retrospectivo teve como objectivos a comparação do diagnóstico imagiológico de metastização pulmonar através de radiologia e da tomografia computorizada, bem como a descrição e caracterização dos sinais imagiológicos das lesões compatíveis com metástases pulmonares. Foram incluídos neste estudo 27 cães mediante a confirmação de doença oncológica com possibilidade de metastização pulmonar. Os animais foram submetidos a um estudo radiográfico com um protocolo de, no mínimo, duas projecções e a um estudo por tomografia computorizada. Os sinais imagiológicos foram então descritos e caracterizados para efeitos de análise. O estudo tomográfico permitiu a detecção de lesões nodulares, compatíveis com metástases pulmonares, em 22,2% dos casos, enquanto as radiografias torácicas demonstraram evidências de metastização em 7,4%. Os resultados deste estudo sugerem que o exame tomográfico apresenta maior sensibilidade na detecção de metastização pulmonar, em comparação com a radiografia. Por um lado, melhora a avaliação das lesões metastáticas, relativamente ao número, localização anatómica e relação com as estruturas envolventes, dimensão e características morfológicas. Por outro lado, é superior na detecção do envolvimento dos linfonodos intratorácicos. Concluiu-se que a TC deve ser realizada em associação com o estudo radiográfico, na pesquisa de metástases pulmonares, em doentes oncológicos com risco de desenvolverem doença metastática pulmonar.

ABSTRACT - DIAGNOSTIC IMAGING OF LUNG METASTASIS: RADIOGRAPHY VERSUS COMPUTED TOMOGRAPHY - An accurate and early diagnosis of lung metastasis has important implications in the establishment of short and long term prognosis, tumor staging, therapeutic measures and surgical planning. The purpose of this retrospective study was to compare the diagnostic imaging of lung metastasis by radiology and computed tomography (CT), as well as the description and characterization of the imaging findings consistent with pulmonary metastasis. The study included 27 dogs after the confirmation of the presence of malignant neoplasias with the possibility of pulmonary metastasis. The imaging findings were then described and characterized for analysis. The animals were subjected to a radiographic study with a protocol of, at least, two projections and to a CT examination. The imaging findings were then described and characterized for posterior analysis. The CT allowed the detection of nodular lesions compatible with pulmonary metastasis on 22.2% of the cases, while thoracic x-rays showed evidence of metastasis on 7.4% of them. The results of this study suggest that the CT is more sensitive in detecting pulmonary metastasis, when compared to radiography. In addition, it improves the evaluation of metastatic lesions, concerning the number, anatomical location and relationship with surrounding structures, size and morphological characteristics. Furthermore, it is also superior in detecting intrathoracic lymph node involvement. It was established that CT examination should be performed in association with the radiographic survey in the investigation of lung metastases in cancer patients at risk of developing pulmonary metastatic disease.