Capacités de contrôle de la prise alimentaire chez le jeune enfant

National audience

Francés. Être capable d'ajuster les quantités consommées en fonction de la densité énergétique des aliments est une façon de contrôler la prise alimentaire et contribue au maintien de l'équilibre de la balance énergétique en évitant des surconsommations. Du fait de la persistance des habitudes alimentaires acquises dans la petite enfance (Nicklaus & Remy, 2013), et dans un contexte où le surpoids dans la population infantile reste un problème de santé publique, il est crucial d'identifier les facteurs précoces susceptibles d'affecter les capacités d'ajustement énergétique. Nous présenterons dans cette communication des travaux conduits sur ce thème au Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation (Dijon). Les études expérimentales antérieures attestaient qu'entre 0 et 6 mois, les nourrissons sont capablesd'apprendre à ajuster les quantités de préparations pour nourrisson ingérées en réponse à une variation de la densité énergétique (e.g., diminution des quantités consommées lorsque la densité énergétique du lait augmente) (Fomon et al., 1975 ; Timby et al., 2014). Un ajustement est aussi observé au cours de la diversification alimentaire, lorsque les nourrissons (entre 6 et 11 mois) diminuent leur consommation de lait maternel en réponse à la densité énergétique des aliments semi-solides (Bajaj et al., 2005 ; Islam et al., 2008). Une étude épidémiologique basée sur des relevés de consommation suggérait cependant que lescapacités d'ajustement énergétique se détérioreraient vers l'âge de 1 an (Fox et al., 2006),une période où survient le passage d'une alimentation spécifique bébé à une alimentation de type adulte (Chouraqui et al., 2019). D'autre travaux montraient aussi une moindre capacité de contrôle de la prise alimentaire chez l'enfant plus âgé, entre 3 et 6 ans (Remy et al., 2015). Parmi les nombreux facteurs susceptibles de moduler les capacités d'ajustement énergétique, peuvent intervenir les caractéristiques individuelles (e.g.,propension à être plus ou moins attiré par la nourriture [Kral, 2018], pattern de consommation [Okubo et al., 2017 ; Fogel et al., 2017]), les pratiques d'alimentation lactée (i.e., l'allaitement maternel serait un facteur protecteur [Li et al., 2008, 2010, 2014]) et diversifiée, ou encore la qualité de l'interaction mère-enfant (DiSantis et al., 2011 ; Remy et al., 2015). Nos travaux se sont attachés à décrire l'évolution des capacités d'ajustement énergétique chez des nourrissons sains suivis entre 11 et 24 mois ainsi que les liens avec leurs caractéristiques individuelles, les pratiques d'alimentation lactée et diversifiée et la qualité de l'interaction mère-enfant au cours du repas.Les capacités d'ajustement énergétique ont été mesurées expérimentalement au laboratoire (paradigme de compensation calorique adapté de Birch & Deysher, 1985). Les principaux résultats montrent que les capacités d'ajustement énergétique se détériorent entre 11 et 15 mois. Les nourrissons pour lesquels cette détérioration est plus importante sont perçus par leur mère comme étant plus 'attirés' par la nourriture. De plus, la détérioration des capacités d'ajustement énergétique est associée à une augmentation du z-IMC entre 11 et 15 mois et à un z-IMC plus élevé à 24 mois (Brugaillères et al., 2019a). Aussi, à 11 mois, lesnourrissons ont de meilleures capacités d'ajustement énergétique lorsque, au cours du repas, la mère adapte le rythme des cuillerées à la taille des cuillerées, ce qui pourrait refléter un nourrissage réceptif (Brugaillères et al., 2019b). Quel que soit l'âge, aucun lien n'a été mis en évidence avec l'expérience alimentaire des nourrissons (lactée et diversifiée).Ces travaux soulignent que les capacités d'ajustement énergétique sont associées à différents facteurs précoces relatifs au fonctionnement de la dyade mère-nourrisson et au statut pondéral des nourrissons. Il apparaît primordial de mieux accompagner les parents et les professionnels de santé pour qu'ils adoptent des pratiques soutenant des capacités de contrôle de la prise alimentaire optimales au cours de la période clé des 1000 premiers jours.Références :Bajaj M, Dubey A, Nagpal J, Singh P & Sachdev HP. (2005). Short-term effect of oil supplementation of complementary food on total ad libitum consumption in 6-to 10- month-old breastfed Indian infants. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 41(1), 61-65Birch LL & Deysher M. (1985). Conditioned and unconditioned caloric compensation: evidence for self regulation of food intake in young children. Learning and Motivation, 16, 341-355.Brugaillères, P., Issanchou, S., Nicklaus, S., Chabanet, C., & Schwartz, C. (2019a). Caloric compensation in infants: developmental changes around the age of 1 year and associations with anthropometric measurements up to 2 years. The American journal of clinical nutrition, 109(5), 1344-1352.Brugaillères, P., Chabanet, C., Issanchou, S., & Schwartz, C. (2019b). Caloric compensation ability around the age of 1 year: interplay with the caregiver-infant mealtime interaction and infant appetitive traits. Appetite, 142,104382.Chouraqui J-P, Tavoularis G, Simeoni U, Ferry C & Turck D. (2019). Food, water, energy, and macronutrient intake of non-breastfed infants and young children (0�3 years). European journal of nutrition, 1-14.DiSantis KI, Hodges EA, Johnson SL & Fisher JO. (2011). The role of responsive feeding in overweight during infancy and toddlerhood: a systematic review. International Journal of Obesity, 35(4), 480-492. doi: 10.1038/ijo.2011.3Fogel A, Goh AT, Fries LR, Sadananthan SA, Velan SS, Michael N, Tint MT, Fortier MV, Chan MJ & Toh JY. (2017).Faster eating rates are associated with higher energy intakes during an ad libitum meal, higher BMI and greater adiposity among 4.5-years old children: results from the growing up in Singapore towards healthyoutcomes (GUSTO) cohort. British Journal of Nutrition, 117(7), 1042-1051.Fomon SJ, Filmer LJJ, Thomas LN, Anderson TA & Nelson SE. (1975). Influence of formula concentration on caloricintake and growth of normal infants. Acta paediatrica Scandinavica, 64(2), 172-181Fox MK, Devaney B, Reidy K, Razafindrakoto C & Ziegler P. (2006). Relationship between portion size and energy intake among infants and toddlers: evidence of self-regulation. Journal of the American Dietetic Association,106(1, Supplement 1), 77-83.Islam MM, Khatun M, Peerson JM, Ahmed T, Mollah MAH, Dewey KG & Brown KH. (2008). Effects of energy density and feeding frequency of complementary foods on total daily energy intakes and consumption of breast milkby healthy breastfed Bangladeshi children. The American Journal of Clinical Nutrition, 88(1), 84-94.Kral TV, Moore R, Chittams J, Jones E, O'Malley L & Fisher J. (2018). Identifying behavioral phenotypes forchildhood obesity. Appetite, 127, 87-96.Li R, Fein SB & Grummer-Strawn LM. (2008). Association of breastfeeding intensity and bottle-emptying behaviorsat early infancy with infants' risk for excess weight at late infancy. Pediatrics, 122(Supplement 2), S77-84.doi: 10.1542/peds.2008-1315jLi R, Fein SB & Grummer-Strawn LM. (2010). Do infants fed from bottles lack self-regulation of milk intake comparedwith directly breastfed infants? Pediatrics, 2009- 2549.Li R, Scanlon KS, May A, Rose C & Birch L. (2014). Bottle-feeding practices during early infancy and eatingbehaviors at 6 years of age. Pediatrics, 134 (Supplement 1), S70-77. doi: 10.1542/peds.2014-0646LNicklaus S & Remy E. (2013). Early origins of overeating: Tracking between early food habits and later eatingpatterns. Current Obesity Reports, 2(2), 179-184. doi: 10.1007/s13679-013-0055-xOkubo H, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K & Hirota Y. (2017). Rate of eating in early life is positively associated withcurrent and later body mass index among young Japanese children: the Osaka Maternal and Child HealthStudy. Nutrition Research, 37, 20-28.Remy E, Issanchou S, Chabanet C, Boggio V & Nicklaus S. (2015). Impact of adiposity, age, sex and maternalfeeding practices on eating in the absence of hunger and caloric compensation in preschool children.International Journal of Obesity, 39(6), 925-930. doi: 10.1038/ijo.2015.30.Timby N, Domellof E, Hernell O, Lonnerdal B & Domellof M. (2014). Neurodevelopment, nutrition, and growth until12 mo of age in infants fed a low-energy, low-protein formula supplemented with bovine milk fat globulemembranes: a randomized controlled trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 99(4), 860-868. doi:10.3945/ajcn.113.064295