Encefalopatía asociada a trastornos renales en perros y gatos: revisión bibliográfica | Encefalopatía asociada a trastornos renales en perros y gatos: revisión bibiográfica

Inglés. Renal-associated encephalopathy is an ill-defi ned condition that has been infrequently reported in dogs and cats with renal failure. This category of metabolic encephalopathy encompasses uremic encephalopathy,dialysis disequilibrium syndrome and posttransplantation encephalopathy. Abnormal mentation and seizure activity are typical abnormalities of this disorder. Other clinical signs may include muscle tremors, generalized weakness and irregular respiration. The cause of uremic encephalopathy is presently unknown. Suggested mechanisms include depressed cerebral oxygen consumption, cerebral hypoxia, increased brain calcium levels, uremic toxins (methylguanidine, guanidinosuccinc acid, phenolic acid) and increased blood levels of parathyroid hormone. Diagnosis of uremic encephalopathy is based upon clinical signs of neurologic dysfunction in a patient with renal failure, with no other obvious cause of brain disease. Treatment depends primarily upon management of the underlying kidney disease. Hemodialysis, peritoneal dialysis, and renal transplantation are also available treatment strategies, although limited by its cost. The prognosis is variable and depends mainly on the specifi c renal abnormality. This article reviews the literature of the main advances in the pathophysiology of the all categories of renal-associated encephalopathy, and therapeutic strategies are discussed.

Español; castellano. La encefalopatía asociada a trastornos renales es una condición mal defi nida, reportada infrecuentemente en perros y gatos con insufi ciencia renal. Esta categoría de encefalopatía metabólica incluye la encefalopatía urémica, el síndrome de desequilibrio de diálisis, la demencia dialítica y la encefalitis postrasplante. Los trastornos de la conciencia y la actividad convulsiva son anormalidades típicas de este trastorno. Otros signos clínicos pueden incluir tremores musculares, debilidad generalizada y respiración irregular. La causa de la encefalopatía urémica es desconocida en la actualidad. Los mecanismos sugeridos incluyen depresión del consumo de oxígeno cerebral, hipoxia cerebral, incremento en los niveles cerebrales de calcio, toxinas urémicas (metilguanidina, ácido guanidinosuccínico, ácido fenólico) y elevación en los niveles sanguíneos de parathormona. El diagnóstico de la encefalopatía urémica se basa principalmente en las alteraciones neurológicas presentes en un paciente con insufi ciencia renal, en ausencia de otras causas evidentes de enfermedad cerebral. El tratamiento depende principalmente del manejo de la enfermedad renal subyacente. La hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante renal son alternativas terapéuticas disponibles, aunque limitadas por su costo. El pronóstico es variable y depende fundamentalmente de la anormalidad específi ca renal. En este artículo se realiza una revisión bibliográfi ca de los principales avances en la fi siopatología de todas las categorías de encefalopatía asociada a trastornos renales, y en las estrategias terapéuticas.