Score d’adéquation aux recommandations 2018 du World Cancer Research Fund et risque de cancer : résultats de la cohorte NutriNet-Santé

En 2018, suite à la parution de son rapport de référence, le World Cancer Research Fund (WCRF) actualisait ses recommandations en matière de prévention des cancers basées sur les facteurs nutritionnels pour lesquels un niveau de preuve suffisant a été établi selon leur système de gradation du poids des preuves. Notre objectif était d’étudier si le respect de ces nouvelles recommandations était effectivement associé à un moindre risque de cancer dans une large cohorte prospective. Cette étude incluait 80 385 participants de la cohorte NutriNet-Santé (2009–2019). Le respect des recommandations 2018 du WCRF a été évalué à l’aide d’un score proposé par Shams-White et al. (Nutrients 2019) basé sur 7 points correspondant chacun à une des composantes suivantes : statut pondéral, activité physique, consommation de fruits et légumes, de fibres d’aliments ultra-transformés, de viandes rouges et charcuteries, de boissons sucrées et d’alcool. Les apports alimentaires usuels ont été estimés à partir d’enregistrements de 24h répétés, et l’activité physique à partir d’une version courte du questionnaire IPAQ. Des modèles de Cox multi-ajustés sur des facteurs de confusion potentiels ont été utilisés pour étudier les associations entre respect des recommandations et risque de cancer (total et principales localisations). Au total, 2428 cas de cancers incidents ont été validés au cours d’un suivi médian de 7,4 ans. Le score médian de respect des recommandations 2018 du WCRF était de 3,75 (IQR : 3,25–4,50). L’augmentation d’un point de ce score (un score plus élevé indiquant un meilleur respect des recommandations) était associée à un moindre de risque de cancer au global (HR=0,90 [IC95 % : 0,86–0,94] ; p<0,0001), et de cancers liés à l’obésité (n=1543 cas ; HR=0,89 [0,84–0,94] ; p<0,0001), de cancers des voies aérodigestives (n=388 ; HR=0,83 [0,74–0,93] ; p=0,002) et de cancer du sein (n=749 ; HR=0,92 [0,85–1,00] ; p=0,05), en particulier post-ménopause (n=456 cas ; HR=0,88 [0,79–0,98] ; p=0,02). Des tendances non significatives étaient observées pour les cancers de la prostate (n=332 ; HR=0,89 [0,79–1,01] ; p=0,07) et du côlon-rectum (n=218 ; HR=0,88 [0,76–1,03] ; p=0,1). Nos résultats suggèrent que le respect des recommandations 2018 du WCRF est bien associé à une diminution du risque de cancers. Nos résultats montrent donc l’intérêt des recommandations 2018 du WCRF pour construire et justifier les recommandations nutritionnelles de santé publique nationales et internationales, dans une optique de prévention des cancers mais aussi plus généralement des maladies chroniques.