What to remember from the HAS 2022 best clinical practice recommendations: Obesity in adults: "2nd and 3rd levels of care management - Part I: medical management"? | Que faut-il retenir des recommandations de bonne pratique de la HAS 2022 : « Obésité de l’adulte : prise en charge de 2e et 3e niveaux – Partie I : prise en charge médicale » ?

International audience

anglais. Presently in France, more than 8 million people are affected by obesity (17% of the French population), with an even higher prevalence among people from disadvantaged socio-economic backgrounds. This pathology requires a global, multi-professional, multimodal, adapted, and exhaustive management, taking into account all the associated comorbidities and the potential handicap caused by the severity of obesity. These best practice clinical recommendations, published in 2022, improves the management of patients with obesity through: (i) the development of a new clinical classification that graduates the severity of obesity beyond the sole BMI, allowing patients to be referred to the appropriate level of care; (ii) the exhaustive description of the evaluation content (medical, behavioral, psychological and social); (iii) the precision of the objectives and content of the needed therapeutic lifestyle modifications and (iv) the introduction and description of anti-obesity drug indications. These recommendations were then used by another working group to propose a guide for the care pathway of adults living with overweight and obesity (published in February 2023), and to broaden the indications for drug treatments for obesity (opinion on drugs, December 2022). Finally, these recommendations will be completed by a second part concerning the revision of the bariatric surgery recommendations (expected in 2024) in order to propose uniform and quality management of patients living with obesity. (c) 2023 Societe francophone nutrition clinique et metabolisme (SFNCM).

français. Aujourd’hui en France plus de 8 millions de personnes sont en situation d’obésité (soit 17 % de la population française), avec une prévalence encore exacerbée chez les personnes issues des milieux socioéconomiques défavorisés. Cette pathologie nécessite une prise en charge globale, pluriprofessionnelle, multimodale, adaptée et exhaustive, prenant en compte toutes les comorbidités associées et le potentiel handicap causé par la sévérité de l’obésité. Ces recommandations de bonnes pratiques, publiées en 2022, répondent à la nécessité d’améliorer la prise en charge des patients en situation d’obésité, via : la classification de la sévérité de l’obésité au-delà du seul indice de masse corporelle (IMC) qui permet ensuite d’adresser les patients dans les niveaux de recours adéquats ; la description exhaustive du contenu de l’évaluation (médicale, comportementale, psychologique et sociale) ; la précision des objectifs et du contenu des modifications thérapeutiques du mode de vie à mettre en place ; et enfin l’introduction et les indications du traitement médicamenteux de l’obésité. Ces recommandations ont ensuite permis à un autre groupe de travail, de proposer un guide de parcours de soins de l’adulte en surpoids et en situation d’obésité (paru en février 2023), d’élargir les indications des traitements médicamenteux de l’obésité (avis sur les médicaments, décembre 2022). Enfin, ces recommandations seront complétées par une deuxième partie portant sur la révision des recommandations sur la chirurgie bariatrique (attendues en 2024) afin de proposer une prise en charge uniforme et de qualité des patients en situation d’obésité.