Multimodal nutritional rehabilitation improves clinical outcomes of malnourished patients with chronic respiratory failure: a randomised controlled trial.
2011
Pison, Christophe, M. | Cano, Noël, J. | Chérion, Cécile | Caron, Fabrice | Court-Fortune, Isabelle | Antonini, Marie-Thérèse | Gonzalez-Bermejo, Jésus | Meziane, Lahouari | Molano, Luis Carlos | Janssens, Jean-Paul | Costes, Frédéric | Wuyam, Bernard | Similowski, Thomas | Melloni, Boris | Hayot, Maurice | Augustin, Julie | Tardif, Catherine | Lejeune, Hervé | Roth, Hubert | Pichard, Claude | Public Hospital Medical Service ; Ministry of Health [Mozambique] | Laboratoire de bioénergétique fondamentale et appliquée (LBFA) ; Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Unité de Nutrition Humaine (UNH) ; Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I (UdA)-Clermont Université | Service Nutrition Clinique [CHU Clermont-Ferrand] ; Pôle RHEUNNIRS [CHU Clermont-Ferrand] ; CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand] ; CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand-CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand] ; CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand | Service de Pneumologie ; Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital (CHU de Poitiers [La Milétrie]) | Service de Pneumologie et Oncologie thoracique [CHU Saint-Etienne] ; Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM) | Service d'Explorations Fonctionnelles Physiologiques [CHU Limoges] ; CHU Limoges | Service de Réanimation et de Pneumologie ; Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC) | Service de physiologie clinique ; Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Arnaud de Villeneuve [CHU Montpellier] ; Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier) | Muscles et pathologies ; Université Montpellier 1 (UM1)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | Groupe de Recherche sur le Handicap Ventilatoire (GRHV) ; CHU Rouen ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN) ; Normandie Université (NU)-Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB) ; Université de Rouen Normandie (UNIROUEN) ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN) ; Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | Service de pneumologie ; Centre Hospitalier Universitaire Vaudois = Lausanne University Hospital [Lausanne] (CHUV) | Laboratoire Interuniversitaire de Biologie de la Motricité (LIBM) ; Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Université Savoie Mont Blanc (USMB [Université de Savoie] [Université de Chambéry]) | Hypoxie : Physiopathologie Respiratoire et Cardiovasculaire (HP2) ; Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) | CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU) | Service de Pathologie respiratoire et allergologie [CHU Limoges] ; CHU Limoges | Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier) | Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp) ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) | Service de Pneumologie ; Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital (CHU de Poitiers [La Milétrie]) | Service de Physiologie Digestive, Urinaire, Respiratoire et de l'Exercice [CHU Rouen] ; Hôpital Charles Nicolle [Rouen] ; CHU Rouen ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Rouen ; Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN) ; Normandie Université (NU) | Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL] (HFME) ; Hospices Civils de Lyon (HCL) | Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon | Centre de Recherche en Nutrition Humaine Rhône-Alpes (CRNH-RA) ; Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) ; Université de Lyon-Université de Lyon-Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble] (CHUGA)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]) | Department of Clinical Nutrition ; Geneva University Hospital (HUG) | The study was investigator driven. Funds came from academic sources (Programme Hospitalier de Recherche Clinique National, Direction Interre´gionale de la Recherche Clinique Rhoˆne-Alpes Auvergne), public foundations (Nutrition 2000Plus), associations (Association Nationale pour les Traitements a` Domicile, les Innovations et la Recherche-ANTADIR, AGIRa`Dom) and pharmaceutical sources (Nutricia Advanced Medical Nutrition, The Netherlands, France; Organon-Schering-Plough, Kenilworth, NJ, USA).
International audience
Afficher plus [+] Moins [-]anglais. BACKGROUND: In chronic respiratory failure (CRF), body composition strongly predicts survival. METHODS: A prospective randomised controlled trial was undertaken in malnourished patients with CRF to evaluate the effects of 3 months of home rehabilitation on body functioning and composition. 122 patients with CRF on long-term oxygen therapy and/or non-invasive ventilation (mean (SD) age 66 (10) years, 91 men) were included from eight respiratory units; 62 were assigned to home health education (controls) and 60 to multimodal nutritional rehabilitation combining health education, oral nutritional supplements, exercise and oral testosterone for 90 days. The primary endpoint was exercise tolerance assessed by the 6-min walking test (6MWT). Secondary endpoints were body composition, quality of life after 3 months and 15-month survival. RESULTS: Mean (SD) baseline arterial oxygen tension was 7.7 (1.2) kPa, forced expiratory volume in 1 s 31 (13)% predicted, body mass index (BMI) 21.5 (3.9) kg/m2 and fat-free mass index (FFMI) 15.5 (2.4) kg/m2. The intervention had no significant effect on 6MWT. Improvements (treatment effect) were seen in BMI (+0.56 kg/m2, 95% CI 0.18 to 0.95, p=0.004), FFMI (+0.60 kg/m2, 95% CI 0.15 to 1.05, p=0.01), haemoglobin (+9.1 g/l, 95% CI 2.5 to 15.7, p=0.008), peak workload (+7.2 W, 95% CI 3.7 to 10.6, p<0.001), quadriceps isometric force (+28.3 N, 95% CI 7.2 to 49.3, p=0.009), endurance time (+5.9 min, 95% CI 3.1 to 8.8, p<0.001) and, in women, Chronic Respiratory Questionnaire (+16.5 units, 95% CI 5.3 to 27.7, p=0.006). In a multivariate Cox analysis, only rehabilitation in a per-protocol analysis predicted survival (HR 0.27, 95% CI 0.07 to 0.95, p=0.042). CONCLUSIONS: Multimodal nutritional rehabilitation aimed at improving body composition increased exercise tolerance, quality of life in women and survival in compliant patients, supporting its incorporation in the treatment of malnourished patients with CRF. Clinical Trial number NCT00230984.
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Informations bibliographiques
Cette notice bibliographique a été fournie par Institut national de la recherche agronomique
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