Aspectos nutricionais e qualidade de vida em pacientes com neoplasias hematológicas | Nutritional aspects and quality of life in patients with hematologic malignancies.

INTRODUCTION: In patients with hematologic malignancies, impaired nutritional status has a negative impact on disease prognosis, treatment tolerance, survival, and especially quality of life. However, there are few studies that investigate the relationship between nutritional status and quality of life in adult and elderly patients with hematologic malignancies. OBJECTIVE: To investigate a possible relationship between nutritional status and quality of life in hospitalized patients with hematologic malignancies. METHOD: Cross sectional and observational study in patients with hematologic malignancies aged ≥ 18 years, both sexes, admitted for treatment in the oncohematology wards of a University Hospital, from July 2021 to July 2022. Sociodemographic, nutritional, clinical, lifestyle and quality of life data were evaluated. Nutritional assessment was assessed using objective (anthropometry and dynamometry) and subjective (Patient-Generated Subjective Global Assessment) methods. Quality of life was assessed using the FACT-G instrument. RESULTS: A total of 100 patients were evaluated, with a mean age of 49.2 ± 16.1 years. Most were adults (70%), female (59%), with education ≤ high school (85%) and income less than two minimum wages (75%). Multiple myeloma was the most prevalent neoplasm (39%), followed by leukemia (35%) and then lymphoma (25%). A high prevalence of patients at risk of malnutrition or presence of malnutrition was found by the PG-SGA, despite having a high percentage of overweight patients evaluated by BMI. When assessing absolute handgrip strength, 25.3% of patients had reduced strength. Relative strengths by weight and BMI were also evaluated, with a mean of 0.44 and 1.14, respectively. Patients diagnosed with hematologic malignancies in general showed a negative correlation between nutritional status by PG-SGA and FACT-G scores (r= -0.45; p<0.01) and physical subdomains (r= -0.49; p<0.01 ), emotional (r= -0.29; p<0.01) and functional (r= -0.23; p<0.05). A positive correlation was observed between the HGS value and the FACT-G score (r= 0.25; p<0.05) and the physical subdomain (r= 0.29; p<0.01). Regarding relative handgrip strengths, positive correlations were found between HGS relative to weight and the physical subdomain (r= 0.25; p<0.05) and between HGS relative to BMI and the FACT-G score (r= 0.22 ; p< 0.05) and the physical subdomain (r= 0.30; p<0.01). An increase of one unit on the PG-SGA scale is significantly associated with a reduction of 0.45 points on the FACT-G scale (β = -0.45; 95%CI: -0.63; -0.27); each unit that increases in absolute HGS interferes with an increase of 0.25 points on the FACT-G scale (β = 0.25; 95%CI: 0.05; 0.45). CONCLUSION: Patients with hematological malignancies who have better nutritional status and greater muscle strength have better general, physical, emotional, social and functional quality of life scores, with emphasis on PG-SGA and handgrip strength in influencing quality of life scores. The product of this dissertation contributes to the broadening of the debate on nutritional aspects, especially with regard to handgrip strength, as an indicator of relevance for the approach to patients with hematological neoplasia, especially in the hospital environment.

INTRODUÇÃO: Em pacientes com neoplasias hematológicas, o comprometimento do estado nutricional impacta negativamente o prognóstico da doença, tolerância aos tratamentos, sobrevivência e especialmente a qualidade de vida. No entanto, são escassos os estudos que investigam a relação entre o estado nutricional e qualidade de vida em pacientes adultos e idosos com neoplasias hematológicas. OBJETIVO: Investigar possível relação entre estado nutricional e qualidade vida em pacientes hospitalizados com neoplasias hematológicas. MÉTODO: Estudo transversal e observacional em pacientes com neoplasias hematológicas com idade ≥ 18 anos, ambos os sexos, admitidos para tratamento nas enfermarias de oncohematologia de um Hospital Universitário, no período de julho de 2021 a julho de 2022. Foram avaliados os dados sociodemográficos, nutricionais, clínicos, estilo de vida e qualidade de vida. A avaliação nutricional foi avaliada por métodos objetivos (antropometria e dinamometria) e subjetivo (Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente). A qualidade de vida foi avaliada utilizando o instrumento FACT-G. RESULTADOS: Foram avaliados 100 pacientes sendo a média de idade 49.2 ± 16.1 anos. A maioria foi composta por adultos (70%), do sexo feminino (59%), com escolaridade ≤ 2º grau completo (85%) e renda menor que dois salários mínimos (75%). O mieloma múltiplo foi a neoplasia mais prevalente (39%), seguida da leucemia (35%) e posteriormente o linfoma (25%). Foi encontrada alta prevalência de pacientes com risco de desnutrição ou presença de desnutrição pela ASG-PPP, apesar de ter uma alta porcentagem de pacientes com excesso de peso avaliados pelo IMC. Ao avaliar força de preensão manual absoluta, 25,3% dos pacientes apresentavam uma reduzida força. Também foram avaliadas as forças relativas pelo peso e pelo IMC, com média de 0.44 e 1.14, respectivamente. Os pacientes com diagnóstico de neoplasias hematológicas em geral apresentaram correlação negativa entre o estado nutricional pela ASG-PPP e os escores do FACT-G (r= -0.45; p<0.01) e dos subdomínios físico (r= -0.49; p<0.01), emocional (r= -0.29; p<0.01) e funcional (r= -0.23; p<0.05). Foi observada correlação positiva entre o valor da FPM e o escore do FACT-G (r= 0.25; p<0.05) e do subdomínio físico (r= 0.29; p<0.01). Foram verificadas correlações positivas entre a FPM relativa ao peso e o subdomínio físico (r= 0.25; p<0.05) e entre a FPM relativa ao IMC e o escore do FACT-G (r= 0.22; p< 0.05) e do subdomínio físico (r= 0.30; p<0.01). O aumento de uma unidade na escala ASG-PPP associa-se significativamente na redução de 0.45 pontos na escala de FACT-G (β = -0.45; IC95%: -0.63; -0.27); a cada unidade que aumenta na FPM absoluta interfere no aumento em 0.25 pontos na escala de FACT-G (β = 0.25; IC95%: 0.05; 0.45). CONCLUSÃO: Pacientes com neoplasias hematológicas que apresentam melhor estado nutricional e maior força muscular possuem melhores escores gerais, físicos, emocionais, sociais e funcionais de qualidade de vida, com destaque para ASG-PPP e força de preensão manual na influência dos escores da qualidade de vida. O produto dessa dissertação contribui para a ampliação do debate sobre os aspectos nutricionais, principalmente no que tange a força de preensão manual, enquanto um indicador de relevância para a abordagem no paciente com neoplasia hematológica, especialmente no âmbito hospitalar.