Desmite na origem do ligamento suspensor do boleto

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária apresentada à Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro

A desmite proximal do ligamento suspensor do boleto (DPLSB) é uma das causas mais comuns de lesão em tecidos moles nos membros. Não existe predisposição em relação ao género nem idade, todavia, é mais comum nos membros posteriores. Os sinais clínicos são diferentes entre os membros anteriores e posteriores, sendo considerados separadamente. O diagnóstico desta doença é um desafio, o que torna necessário uma boa interpretação dos sinais clínicos e meios de diagnóstico, entre os quais, o exame ecográfico tem destaque. Em relação ao tratamento, existem várias opções que vão desde o repouso numa box com um programa de exercício controlado até à utilização de medicina regenerativa, como por exemplo, o uso de plasma rico em plaquetas. O objetivo principal desta dissertação é o estudo das particularidades referentes à DPLSB, desde a primeira consulta até à recuperação da atividade desportiva. Este estudo consiste na revisão de 30 casos clínicos observados no hospital de cavalos da Universidade do Tennessee, entre os anos 2015-2017 e, que foram diagnosticados com DPLSB nos membros posteriores. A informação revista destes cavalos foi sobre a raça; o género; a idade; o membro afetado; o grau de claudicação; a resposta aos bloqueios perineurais; as alterações ecográficas; a seleção do tratamento e o tempo para a introdução ao exercício. Neste estudo o grau de claudicação, em média, foi 2,9 em piso duro e mole. Nos cavalos em que o bloqueio perineural do ramo profundo do nervo plantar lateral foi realizado o resultado foi 100% positivo, sendo considerado o bloqueio perineural de eleição. Todos os animais apresentaram aumento do tamanho do ligamento no exame ecográfico, confirmando a presença de desmite. Além do repouso a que todos os animais foram submetidos, o PRP foi o tratamento mais elegido (80%). Nos cavalos que apenas usaram o PRP houve uma diminuição da área da secção transversal de 25,6%, demonstrando o efeito positivo no ligamento. Após o tratamento, em média 50 dias, 21 cavalos conseguiram iniciar um programa de exercício controlado, sendo que os animais com lesão unilateral iniciaram mais cedo este programa (49 dias) comparativamente com os animais com lesão bilateral (52 dias).

The proximal suspensory desmitis (PSD) is one of the most common causes of injury in soft tissues on the limbs. There is no gender and age predisposition, however, it is more common in hindlimbs. The clinical signs are different between forelimbs and hindlimbs, being considered separately. The diagnosis of this disease is a challenge, which requires a good interpretation of clinical signs and imaging technique, among which, the ultrasound examination is highlighted. Regarding the treatment, there are several options, since the repose in a box with a controlled exercise program up to the use of regenerative medicine, such as the use of platelet rich plasma. The main objective of this thesis is the study of particularities referring to PSD, since the first appointment to the recovery of the sport activity. This study consists on the review of 30 clinical cases, observed in the University of Tennesse Horses Hospital between 2015 and 2017, which were diagnosed with PSD in the hindlimbs. Therefore, the reviewed information of these horses were about breed; gender; age; the affected limb; grade of lameness; response to local analgesic techniques and possible flexion tests; ultrasound abnormalities; treatment selection and the time for the introduction to exercise. In this study the mean grade of lameness was 2,9 in hard and soft surface. On horses where the deep branch of the lateral plantar nerve block was performed, the result was 100% positive, which makes this perineural block of choice. Furthermore, all clinical cases had enlargement of the ligament in the ultrasound exam, confirming the presence of desmitis. Besides the box rest, which all the animals were submitted, PRP was the most chosen treatment (80%). On horses that only used the PRP, there was a decrease of the cross section area of 25,6%, that demonstrated a positive effect in the ligament. After treatment, on average 50 days, 21 horses were able to start a controlled exercise program, and the horses with unilateral lesion started this programme earlier (49 days) compared to animals with bilateral lesion (52 days)