Descrição e desfecho clínico de 440 casos de equídeos admitidos em urgência hospitalar

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

Numa urgência o atraso na instituição do tratamento do paciente poderá levar a um aumento significativo da ameaça à sua vida ou aos seus sistemas orgânicos. Da parte dos tutores importa a noção que têm da gravidade da doença e também a influência dos fatores financeiros, temporais e emocionais em cada caso. No processo de referenciação, a confiança mútua entre os MVs referentes e de referência é crucial. Se o cliente chegar bem informado acerca das possíveis opções e dos custos, o atraso devido à tomada de decisão pode ser reduzido e isso melhora o prognóstico do animal. A deteção de padrões sazonais é importante pelo planeamento de estratégias preventivas e de recursos hospitalares, daí o interesse em procurar associações com a altura do ano. Os sistemas abordados foram: CV, respiratório, digestivo (vasta diversidade de afeções), hepático, dermatologia, musculoesquelético, neurológico, oftalmológico, urinário, reprodutivo, e, ainda, neonatologia e toxicologia. O presente estudo é retrospetivo e com ele pretende-se fazer a caracterização das urgências admitidas no SCUE FMV-ULisboa desde a sua abertura, a 4 de abril de 2016, até ao fim do ano 2020. A amostra foi composta por 440 equídeos e para além da descrição generalista, foi desejável fazer uma específica com base nos seguintes parâmetros: origem geográfica, dia da admissão, caracterização do animal, razão para a hospitalização, tipologia do tratamento, duração do período de internamento, despesas monetárias totais e desfecho. A maioria das urgências veio de Lisboa, no verão, à tarde e à sexta-feira, mas o último dado não apresentou diferença estatisticamente significativa. Eram sobretudo adultos machos inteiros e puro sangue lusitanos. O sistema mais afetado foi o digestivo e a cólica foi a razão mais comum para a hospitalização. As cólicas foram sobretudo com origem no colón maior e a causa mais comum foi a indefinida. No geral, realizou-se cirurgia em 43,2% dos casos e a duração mediana da hospitalização foram 5,5 dias. O maior período de internamento foi de 241 dias num caso de sinovite séptica e no geral, a duração foi superior nos que fizeram cirurgia e nos que sobreviveram. A taxa de mortalidade registada foi de 21,1%, o que revela ser um bom resultado ao comparar com os valores mencionados noutros estudos com base numa população idêntica à deste. O tipo de tratamento aplicado, considerando o exclusivamente médico ou com abordagem cirúrgica, foi diferente consoante as razões de hospitalização. Os custos deste estudo foram inferiores em relação aos reportados noutros. A informação obtida neste estudo pode ser usada para dar estimativas fundamentadas aos tutores e aos MVs referentes com base em certos padrões, visto que a maioria dos resultados obtidos alcançou significância estatística tendo por base o intervalo de confiança de 95%. Demonstrando, assim, o grande interesse que este tipo de estudos pode ter.

ABSTRACT - DESCRIPTION AND CLINICAL OUTCOME OF 440 CASES OF EQUIDAE ADMITTED IN A HOSPITAL EMERGENCY - In an emergency, the delay in the institution of treatment of the patient may lead to a significant increase in the threat to its life or to its organ systems. On the part of the tutors, their idea of the severity of the disease is important and the financial, temporal and emotional factors also influence in each case. In the referral process, mutual trust between referring and receiving veterinarians is crucial. If the client arrives to the hospital facilities well informed about the possible options of treatament and respective costs, the delay due to decision making can be reduced and this improves the prognosis. The detection of seasonal patterns is important for planning preventive strategies and hospital resources, based on the interest in looking for associations with the time of the year. The systems considered were: cardiovascular, respiratory, digestive (big diversity of affections), hepatic, dermatology, musculoskeletal, neurological, ophthalmological, urinary, reproductive, and also neonatology and toxicology. The present study is retrospective and it is intended to make a characterization of the emergencies admitted to SCUE FMV-ULisboa since its opening, on April 4th 2016, until the end of the year 2020. The sample was composed of 440 equids and in addition to the generalist description, it was desirable to make a specific one based on: geographic origin, day of admission, animal characterization, reason for hospitalization, type of treatment, length of hospital stay, total monetary expenses and short-term outcome. Most of the emergencies came from Lisbon, in the summer, in the afternoon and on friday, but the last data did not present any statistically significant difference. They were mostly intact males, Lusitanian adults. The most affected system was the digestive and colic was the most common reason for hospitalization. Colic were mainly originated in the large colon and the most common type was the undefined cause. Overall, surgery was performed in 43,2% of cases and the median length of stay was 5,5 days. The longest hospital stay was 241 days in a case of septic synovitis and in general, the duration was longer in those who underwent surgery and in those who survived. The registered mortality rate was 21,1%, which proves to be a good result when comparing with the values attributed to other studies based on an identical population to this one. The type of treatment, considering exclusively medical or combined with a surgical approach, was different depending on the reasons for hospitalization. When comparing the costs reported in other studies, these were lower. The information obtained in this study can be used to give reasoned estimates to tutors and referring veterinarians based on certain standards, since most of the results obtained reached statistical significance based on the 95% confidence interval. Thus demonstrating the great interest that this type of studies can have.

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