Contribuição para o estudo da síndrome de lise tumoral subclinica em cães

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

A síndrome de lise tumoral é uma emergência, simultaneamente, oncológica e metabólica, da qual ainda há pouca informação em medicina veterinária. Esta síndrome caracteriza-se pela ocorrência de hiperfosfatémia, hipercaliémia, hipocalcémia e hiperlactatémia. A hiperlactatémia paraneoplásica tem suscitado interesse como marcador de prognóstico em oncologia. Este estudo preliminar teve como objetivo avaliar a presença subclínica de síndrome de lise tumoral e, se os valores de lactato, ao diagnóstico, podem ter valor prognóstico. Recolheu-se a história clínica de 19 cães com doença oncológica que ainda não tinham realizado tratamento quimioterápico. As neoplasias hematopoiéticas foram verificadas em 10 animais: 9 eram linfomas e 1 plasmocitoma. Já as neoplasias não hematopoiéticas foram verificadas em 9 animais, das quais 3 hemangiossarcomas, 3 mastocitomas, 2 melanomas, 1 carcinoma adenoescamoso, 1 seminoma e 1 sertolinoma. Dois animais apresentavam dois tipos de neoplasia em simultâneo. Do total de casos, 52.6% (10/19) não apresentavam quaisquer alterações laboratoriais compatíveis com síndrome de lise tumoral. Entre as alterações bioquímicas mais associadas à síndrome de lise tumoral a mais registada foi a hiperlactatémia, em 42.1% (8/19) dos animais. A segunda alteração laboratorial mais registada foi a hiperfosfatémia, que se verificou em 15.8% (3/19) dos animais. Nenhum animal apresentava hipercaliémia ou hipocalcémia. Apenas 10.5% (2/19) dos animais apresentaram em simultâneo hiperlactatémia e hiperfosfatémia. No entanto, essas alterações não foram suficientes para assumir a presença de síndrome de lise tumoral. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre as médias de lactato nos diferentes estadios das neoplasias hematopoiéticas, nem nos diferentes grupos de sobrevivência. Face aos resultados obtidos pode concluir-se que, estes resultados necessitam de ser confirmados pela continuação dos estudos agora iniciados. Assim, a relevância deste estudo prende-se não só pelo trabalho desenvolvido como também pela chamada de atenção para esta temática e pelas bases lançadas para futuras pesquisas.

ABSTRACT - CONTRIBUITION TO THE STUDY OF SUBCLINICAL TUMOR LYSIS SYNDROME IN DOGS - Tumor lysis syndrome is both an oncologic and metabolic emergency, about which there is still little information in veterinary medicine. This syndrome is characterized by hyperphosphatemia, hyperkalemia, hypocalcemia and hyperlactatemia. Paraneoplastic hyperlactatemia has raised interest as a prognostic marker in oncology. This preliminary study aimed at evaluating the presence of subclinical tumor lysis syndrome and whether lactate values at diagnosis may have prognostic value. The cases included in this study totaled 19 dogs with oncologic disease, who had not started chemotherapy. Ten animals had hematopoietic neoplasms, of which 9 lymphomas and 1 plasmacytoma, and the other 9 animals had non-hematopoietic neoplasms, of which 3 hemangiosarcomas, 3 mast cell tumors, 2 melanomas, 1 adenosquamous carcinoma, 1 seminoma and 1 sertolinoma. Two animals had two types of neoplasia at the same time. Of all cases, 42.1% (8/19) did not present any biochemical changes compatible with tumor lysis syndrome. Among the biochemical changes most associated with tumor lysis syndrome, the most common was hyperlactatemia, which was present in 42.1% (8/19) of the animals. The second most common biochemical change was hyperphosphatemia, which was found in 15.8% (3/19) of the animals. No animal had hyperkalaemia or hypocalcaemia. Only 10.5% (2/19) of the animals presented simultaneous hyperlactatemia and hyperphosphatemia, however, it was not enough to assume the presence of tumor lysis syndrome. There were no statistically significant differences in lactate means nor between the different stages of hematopoietic neoplasms, nor between the different survival groups. In view of the results obtained, it can be concluded that these results need to be confirmed by the continuation of the studies now initiated. So the relevance of this study is linked not only to the work developed but also to the call for attention to this topic and bases laid for future research.

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