Doenças inflamatórias encefálicas do cão : comparação entre a imagem de ressonância magnética e a análise do líquido cefalorraquidiano

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área de Clínica

Doenças inflamatórias encefálicas do cão : comparação entre a imagem de ressonância magnética e a análise do líquido cefalorraquidiano - As doenças inflamatórias do sistema nervoso central (SNC) podem ter uma etiologia infeciosa ou não infeciosa, sendo estas últimas mais frequentes na espécie canina. Este grupo de doenças inflamatórias não-infeciosas do SNC reúne diversas entidades clínicas, cujo diagnóstico definitivo requer a confirmação histopatológica, sem a qual passam a designar-se meningoencefalites de origem desconhecida. Os dois principais exames complementares utilizados no diagnóstico destas doenças, na prática clínica, são a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) e a ressonância magnética (RM). O objetivo do presente estudo foi o de avaliar imagens de RM emparelhadas com a análise de LCR de cães com o diagnóstico provável de doença inflamatória encefálica, por forma a averiguar a ocorrência de associações entre os resultados obtidos nos dois métodos. Assim, analisaram-se retrospetivamente 75 casos, cada um correspondendo a uma imagem de RM e uma análise de LCR pertencentes ao mesmo animal. Recolheu-se informação relativa à localização das lesões e características da imagem, bem como informação relativa à análise do LCR. Observou-se que a pleocitose monocítica está associada a uma probabilidade 18 vezes superior de surgir emparelhada com uma imagem de RM alterada, quando foi comparada com a pleocitose neutrofílica. As lesões no tronco cerebral surgiram associadas a pleocitoses monocíticas e a aumentos de proteína total (PT) no LCR mais graves (p<0,05 e p>0,01, respetivamente). As lesões multifocais e difusas revelaram uma probabilidade 5 vezes superior do que as focais de resultar num LCR com alterações patológicas. Não se observou associação entre as características da imagem e a análise do LCR, levando à conclusão de que a RM não deverá ser utilizada para prever as alterações do LCR. Conclui-se que os dois métodos complementares de diagnóstico deverão continuar a ser utilizados em conjunto, uma vez que a sua sensibilidade está longe da desejável, no que toca ao diagnóstico das doenças inflamatórias do SNC

ABSTRACT - Inflammatory diseases of the brain in dogs: comparison between magnetic resonance imaging (MRI) and cerebralspinal fluid (CSF) analysis - Inflammatory diseases of the central nervous system (CNS) may have an infectious or non-infectious etiology, the latter being more frequent in the canine species. This group of non-infectious inflammatory diseases of the CNS includes several clinical entities whose definitive diagnosis requires histopathological confirmation, without which the preferred term is meningoencephalitis of unknown origin (MUO). The two main complementary tests used in the diagnosis of these diseases in clinical practice are cerebrospinal fluid (CSF) analysis and magnetic resonance imaging (MRI). The objective of the present study was to evaluate MRI images paired with CSF analysis of dogs with a probable diagnosis of inflammatory brain disease, in order to investigate the occurrence of associations between the results obtained in both diagnostic methods. To this end, concurrent MRI and CSF analysis of 75 dogs presented to the Montenegro Imaging Center were examined retrospectively. Information was collected regarding the location of lesions and image characteristics, as well as information regarding the CSF analysis. It was observed that monocytoid pleocytosis is associated with an 18-fold higher probability of being paired with an altered MR image, when it was compared to neutrophilic pleocytosis. Brainstem lesions appeared associated with monocytoid pleocytosis and more marked CSF total protein increases (p<0.05 and p>0.01, respectively). Multifocal and diffuse lesions were 5 times more likely than focal lesions to result in CSF with pathological changes. No association was observed between imaging features and CSF analysis, leading to the conclusion that MRI should not be used to predict the changes to be found in the CSF analysis. We conclude that the two complementary diagnostic methods should continue to be used together, as their sensitivity is far from desirable for the diagnosis of inflammatory CNS diseases

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