Fatores de prognóstico em cadelas e gatas com piometra

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica

A piometra é uma doença multifatorial e multissistémica muito comum em cadelas e gatas inteiras. É uma infeção que se desenvolve em diestro, por vezes diagnosticada no início do anestro, que se carateriza pela acumulação de exsudado inflamatório a nível do lúmen uterino. A infeção pode ter manifestação local e/ou sistémica, sendo que fêmeas com envolvimento sistémico, ou seja, quando desenvolvem síndrome de resposta inflamatória sistémica (SIRS), têm pior prognóstico. Os objetivos do trabalho foram determinar quais os principais fatores de prognóstico em cadelas e gatas com piometra, fazer uma descrição da amostra e fazer um estudo comparativo entre as duas espécies em estudo. Para tal, foram recolhidos casos do programa “Guruvet” entre as datas de 1 de janeiro de 2016 até 30 de setembro de 2022. Os critérios de inclusão foram: (1) diagnóstico definitivo de piometra; (2) acesso aos resultados das análises sanguíneas – hemograma e bioquímicas; (3) citologia vaginal de diestro. No total, o estudo contou com 223 fêmeas, 175 cadelas e 48 gatas. Consoante o exame físico e as análises sanguíneas, foram ainda classificadas como SIRS positivas ou SIRS negativas. Para determinar os fatores de prognóstico nos casos de piometra foi avaliado se as variáveis em estudo tiveram associação com os dias de internamento e/ou a morte. Por isso, dividiu-se as fêmeas em dois grupos distintos: internadas 2 ou menos dias e nternadas mais de 2 dias. As variáveis em estudo foram: sinais clínicos, exame físico, análises sanguíneas (hemograma e bioquímicas), presença de SIRS e presença de rutura uterina. Após uma análise univariada, nas variáveis em que se observou associação, foi feita uma análise multivariada para determinar os odds ratio. Nas cadelas, observou-se uma associação entre o aumento dos dias de internamento e a prostração, a presença de SIRS, a presença de doença renal (aguda ou crónica) e a presença de rutura uterina (p<0,05). Para além disso, a morte esteve associada com a presença de doença renal e a não realização de cirurgia (p<0,05). Nas gatas, o aumento dos dias de internamento não esteve associado com nenhuma das variáveis estudadas. No entanto, a presença de mucosas pálidas, a presença de anemia e a não realização de cirurgia apresentaram associação com a morte (p<0,05). Comparou-se ainda vários fatores entre as duas espécies e conclui-se que a prostração, a presença de PU/PD, a presença de anemia e a presença de SIRS foram mais comuns em cadelas. Por outro lado, a desidratação foi um achado mais comum em gatas. As gatas foram diagnosticadas em idades mais jovens em comparação com as cadelas. Em ambas as espécies, a não realização de cirurgia relacionou-se com um pior prognóstico

ABSTRACT - Prognostic Factors in Bitches and Queens With Pyometra - Pyometra is a multifactorial and multisystemic disease very common in intact biches and queens. It is an infection that develops during diestruos, being sometimes diagnosed in the beginning of anestrus, and is characterized by the accumulation of inflammatory exudate in the uterine lumen. The infection can have local and/or systemic manifestations, and females with systemic involvement, that develop SIRS, have worse prognosis. The aim of this study was to determine the main prognostic factors in bitches and queens with pyometra, to describe the sample used e to compare the two species. To this end, cases from the “Guruvet” program were collected from January 1st, 2016 to September 30th, 2022. The inclusion criteria were: (1) females should have a definitive diagnosis of pyometra; (2) access to the biochemistry and hemogram results; (3) vagina cytology of diestruos. In total, the study included 223 females, 175 dogs and 48 cats. Depending on the physical examination, the females were classified as SIRS positive or SIRS negative. To evaluate the prognosis in cases of pyometra, the association between the days of hospitalization and death and the variables in study was verified. Therefore, the females were divided into two distinct groups: hospitalized for ≤2 days and hospitalized for >2 days. The variables in this study were: clinical signs, clinical examination, blood analyses (hemogram and biochemistry), presence of SIRS and presence of uterine rupture. After this univarible analyses, the odds ratio was calculated in a multivariable association. In bitches, the statistical study revealed an association between increased days of hospitalization and prostration, the presence of SIRS, the presence of kidney disease (acute or chronic) and the presence of uterine rupture (p<0.05). Furthermore, death was also associated with the presence of kidney disease and failure to undergo surgery. In queens, the increase in the days of hospitalization were not related to any of the factors studied. However, death demonstrated an association between the presence of pale mucous membranes, the presence of anemia and not undergoing surgery (p<0.05). The present study also compared several factors between the two species, and it was concluded that depression, the presence of PU/PD, the presence of anemia and the presence of SIRS were more common in bitches. On the other hand, dehydration was a more common finding in female cats. In addition, a significant difference was found between the ages of the two species: female cats were diagnosed at younger ages compared to female dogs. In both species, not performing surgery was related to a worse prognosis

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