Relação do MINE score com parâmetros radiográficos na avaliação da DMVM em cães

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica

A Doença Mixomatosa da Válvula Mitral (DMVM) é a doença cardíaca mais prevalente e a principal causa de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em cães. O seu diagnóstico definitivo é feito através de ecocardiografia, sendo a radiografia torácica um meio de diagnóstico complementar importante. Com a progressão da doença, o átrio esquerdo (AE) vai sofrendo um aumento de tamanho, sendo essencial a sua monitorização. A nível radiográfico, existem já medidas quantitativas que permitem calcular o tamanho do AE. Foi criada em 2021 uma escala, Mitral INsufficiency Echocardiographic (MINE) score, com o propósito de estadiar a doença através de quatro variáveis ecocardiográficas. Este estudo debruçou-se na relação entre os parâmetros radiográficos de medição do AE e a escala MINE, uma vez que a ecocardiografia nem sempre se encontra disponível, enquanto a radiografia é de mais fácil acesso na prática geral. Para isso, a amostra incluiu 29 cães com avaliação radiográfica e diagnóstico ecocardiográfico de DMVM, realizados no Hospital Escolar Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de Lisboa. Destes animais, 18 eram fêmeas (18/29, 62%) e 11 machos (11/29, 38%), com uma média de idades de 10,97 anos (DP 2,95 anos), pertencendo a diversas raças e com peso médio de 9,13 quilogramas (kg) (DP 4,76 kg). Seguindo a escala MINE, houve uma distribuição homogénea entre as três classificações da mesma, estando 31% (9/29) caracterizados como Ligeiro, 31% (9/29) no grau Moderado e 38% (11/29) nos graus Grave/Terminal. Na realização das medições radiográficas, a dimensão radiográfica do átrio esquerdo (RLAD) foi a mais desafiante para a autora, devido à dificuldade em identificar algumas estruturas anatómicas de referência. As restantes medidas, Vertebral Left Atrial Size (VLAS) e VLAS modificado (M-VLAS), tiveram resultados mais favoráveis na relação com o tamanho do AE ecocardiográfico. Observou-se uma correlação positiva entre os parâmetros radiográficos, especialmente o VLAS e M-VLAS, e a escala MINE, indicando que estas medidas podem ser bons preditores do tamanho do AE. Assim, nos casos em que não é possível aceder a um exame ecocardiográfico, é vantajoso utilizar as medidas radiográficas para avaliar o tamanho do AE de um cão com DMVM

ABSTRACT - MINE SCORE RELATIONSHIP WITH RADIOGRAPHIC PARAMETERS IN THE ASSESSMENT OF MMVD IN DOGS - Myxomatous Mitral Valve Disease (MMVD) is the most prevalent cardiac disease and the leading cause of congestive heart failure (CHF) in dogs. Its definitive diagnosis is made through echocardiography, with chest radiography being an important complementary diagnostic tool. As the disease progresses, the left atrium (LA) undergoes an increase in size, making its monitoring essential. Radiographically, there are already quantitative measurements that allow the calculation of the LA size. In 2021 a scale, Mitral Insufficiency Echocardiographic (MINE) score, was created with the purpose of staging the disease based on four echocardiographic variables. This study focused on the relationship between radiographic LA measurement parameters and the MINE scale, as echocardiography is not always readily available, while radiography is more easily accessible in general practice. For this, the sample included 29 dogs with both radiographic evaluation and echocardiographic diagnosis of MMVD, carried out at the Hospital Escolar Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de Lisboa. Of these animals, 18 were females (18/29, 62%) and 11 males (11/29, 38%), with an average age of 10.97 years (SD 2.95 years), belonging to various breeds and with an average weight of 9.13 kilograms (kg) (SD 4.76 kg). Following the MINE score there was a homogeneous distribution among its three classifications, with 31% (9/29) characterized as Mild, 31% (9/29) as Moderate, and 38% (11/29) as Severe/Terminal. When performing radiographic measurements, the radiographic left atrium dimension (RLAD) was the most challenging for the author, due to the difficulty in identifying some anatomical reference structures. The remaining measurements, Vertebral Left Atrial Size (VLAS) and Modified VLAS (M-VLAS), yielded more favorable results on the relation with the echocardiographic LA size. A positive correlation was observed between the radiographic parameters, especially VLAS and M-VLAS, and the MINE score, indicating that these measurements can be good predictors of LA size. Thus, in cases where access to an echocardiographic exam is not possible, it is advantageous to use radiographic measurements to assess the size of the LA in a dog with MVMD

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