PL: Przydatność oznaczania stężenia cystatyny C w surowicy i osoczowego klirensu Iohexolu do oceny funkcjonowania nerek u kotów | EN: Usefulness of measurement of serum cystatin C and plasma clearance of Iohexol for assesing renal function in cats

abstractPL: Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR) uważa się za najlepszy, pojedynczy parametr do oceny funkcji nerek, dlatego celem tej pracy było znalezienie prostej metody do oznaczania GRF. Najczęściej w praktyce, w tym celu oznacza się stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy. Niestety, przydatność obu parametrów we wczesnej diagnostyce chorób nerek jest nie zadowalająca. Istotny wzrost stężenia obu parametrów we krwi obserwuje się bowiem w momencie uszkodzenia około 70 procent czynnych nefronów. Dodatkowo na stężenie obu parametrów we krwi mają wpływ czynniki pozanerkowe (masa ciała, wiek, płeć, dieta, choroby wątroby). Wielu autorów, uważa, że osoczowy klirens Iohexolu jest "złotym standardem" w określaniu GFR u kotów i psów. W medycynie ludzkiej, za nowy marker niewydolności nerek, obiecującą alternatywę dla pomiaru stężenia kreatyniny w surowicy krwi uznaje się cystatynę C. To białko wydaje się być idealnym, endogennym wskaźnikiem, którego stężenie w surowicy prawie całkowicie uzależnione jest od GFR. Celem pracy było: określenie wartości referencyjnych stężenia cystatyny C w surowicy kotów zdrowych, wpływ czynników pozanerkowych na stężenie cystatyny C, ocena przydatności pomiaru stężenia cystatyny C we wczesnej diagnostyce chorób nerek u kotów, porównanie cystatyny C z kreatyniną jako wykładnika funkcji nerek u kotów (analiza ROC). Badanie było przeprowadzono u 72 kotów, różnej płci, rasy wieku, masie ciała. Na podstawie wywiadu, badania klinicznego wyników analizy krwi, moczu i badania usg jamy brzusznej, koty podzielono na dwie grupy: zdrowe i wykazujące objawy choroby chorych nerek. Dodatkowo, grupę kotów chorych podzielono na 4 podgrupy zgodne z klasyfikacją IRIS. Stężenie cystatyny C w surowicy oznaczano metoda immunonefelometryczną (Penia). W celu wyliczenia osoczowego klirensu Iohexolu, pobierano od kotów próbki krwi w czasie zero i kolejno po 2,3,4 i pięciu godzinach od podania dożylnego Iohexolu. Dawka Iohexolu wynosiła 45 mg/kg m.c. lub 90 mg/kg m.c. w zależności od występowania azotemii w surowicy kota. Koncentrację Iohexolu w surowicy kotów oznaczano metodą HCLP na aparacie firmy Hewlett Packard. Klirens osoczowy Iohexolu obliczano metodą manualną dzieląc zastosowaną dawkę Iohexolu przez pole powierzchni pod krzywą eliminacji wskaźnika z osocza, wykreśloną na podstawie 1-kompartmentowego farmakologicznego modelu. Uzyskane wartości osoczowego klirensu Iohexolu znormalizowano do masy ciała. Wielkość filtracji kłębuszkowej wyliczonej na podstawie osoczowego klirensu Iohexolu porównano ze stężeniami: cystatyny C, kreatyniny i mocznika w surowicy. Stężenie cystatyny C w surowicy w grupie kotów z dysfunkcją nerek było istotnie statystycznie wyższe (1,3 ±0,6 mg/l) w porównaniu z grupą osobników zdrowych (0,7 ±0,2mg/l ).Analiza statystyczna zebranych danych potwierdziła silną korelację pomiędzy GFR a stężeniem cystatyny C w surowicy (r = - 0,51). W analizie ROC obszar pod krzywą (AUC) dla poszczególnych parametrów wynosił: 0,854,dla osoczowego klirensu Iohexolu (Pcio), w 95% przedziale ufności (0,753 -0,954);0,819 dla cystatyny C, w 95% przedziale ufności (0,723- 0,915); 0,744 dla kreatyniny, w 95% przedziale ufności (0,63-0,858); 0,689,dla mocznika w 95% przedziale ufności (0,567-0,811). Na podstawie zebranych danych w badanej populacji kotów, wartości referencyjne stężenia cystatyny C w surowicy kotów zdrowych mieszczą się w zakresie: od 0,3 do1,1 mg/l. Zarówno wiek, masa ciała jak i płeć nie mają wpływu na stężenie cystyny C w surowicy. Analiza uzyskanych danych w oparciu o krzywą ROC wykazała, że cystatyna C wydaje się być lepszym parametrem niż kreatynina w ocenie stanu funkcjonowania nerek u kotów. Oznaczanie stężenia cystatyny C w surowicy może mieć istotne znaczenie we wczesnej diagnostyce chorób nerek u kotów.

abstractEN: The aim of the study was to: determine the reference values of the concentration of cystatin C in the serum of healthy cats, the effect of non-renal factors on the concentration of cystatin C, to evaluate the usefulness of measuring the concentration of cystatin C in the early diagnosis of kidney diseases in cats, to compare cystatin C with creatinine as an indicator of kidney function in cats (analysis ROC).

status: finished

collation: 79