Efectividad de dos modalidades de atención periodontal para control de la disbiosis microbiana y la proinflamación en pacientes con síndrome coronario agudo. Estudio piloto | Effectiveness of two periodontal care modalities for controlling microbial dysbiosis and pro- inflammation in patients with acute coronary syndrome: a pilot study

Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares, incluido el síndrome coronario agudo (SCA), son responsables de una gran proporción de muertes a nivel mundial. La periodontitis, una enfermedad inflamatoria crónica de las encías, se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, en parte debido a la inflamación sistémica y la presencia de bacterias periodontales que pueden entrar al torrente sanguíneo y contribuir al daño cardiovascular. Objetivo: Este estudio se centra en evaluar y comparar dos protocolos de tratamiento periodontal en pacientes con antecedentes de síndrome coronario agudo (SCA) que asisten a un programa de rehabilitación cardíaca para establecer los cambios en los parámetros clínicos, los cambios microbianos en el biofilm subgingival y la reducción de la inflamación sistémica en pacientes con SCA. Métodos: Se comparan 12 pacientes asignados aleatoriamente a dos modalidades de tratamiento periodontal (instrumentación subgingival) y detartraje ultrasónico con antibioterapia adjunta de Amoxicilina-Metronidazol con un diseño experimental para establecer la reducción de los índices clínicos periodontales, los microorganismos periodontopatógenos por técnica de qPCR y las citocinas proinflamatorias séricas en un período de 6 meses. Resultados: Ambos protocolos disminuyeron los índices de inflamación clínica, la carga bacteriana y los niveles de inflamación (p<0.05). Sin embargo, la instrumentación subgingival mostró una mayor eficacia en la reducción de Tannerella forsythia y Treponema denticola. La instrumentación subgingival mostró mayor efectividad para reducir la IL6 y la IL1b con un incremento de MCP-1. Los índices clínicos no mostraron diferencias entre los grupos p>0.05. Conclusiones: La instrumentación subgingival y el ultrasonido supragingival con antibióticos adjuntos impactan los índices clínicos de los pacientes con SCA en un período de 6 meses. Sin embargo, la instrumentación subgingival favorece la reducción de patógenos y de la proinflamación sistémica generando un impacto sistémico de la terapia periodontal que puede impactar el riesgo cardiovascular.

Grupo de investigación UIBO - Unidad de Investigación Básica Oral

FUndación Clínica SHAIO

Especialista en periodoncia y medicina oral

Especialización

Background: Cardiovascular diseases, including acute coronary syndrome (ACS), are among the leading causes of death worldwide. Periodontitis, a chronic inflammatory gum disease, has been linked to an increased risk of cardiovascular diseases, partly due to systemic inflammation and the presence of periodontal bacteria that can enter the bloodstream and contribute to cardiovascular damage. Objective: This study aims to evaluate and compare two periodontal treatment protocols in patients with a history of ACS attending a cardiac rehabilitation program. The goal is to assess changes in clinical parameters, microbial composition of the subgingival biofilm, and reductions in systemic inflammation. Methodology: Twelve patients were randomly assigned to two periodontal treatment modalities: subgingival instrumentation and ultrasonic supragingival debridement with adjunctive antibiotic therapy (Amoxicillin-Metronidazole). The experimental design evaluated the reduction in clinical periodontal indices, periodontopathogenic microorganisms using qPCR, and serum pro- inflammatory cytokines over six months. Results: Both protocols reduced clinical inflammation indices, bacterial load, and levels of systemic inflammation (p<0.05). However, subgingival instrumentation demonstrated greater efficacy in reducing Tannerella forsythia and Treponema denticola. Subgingival instrumentation was also more effective in lowering IL-6 and IL1b levels while increasing MCP-1. Clinical indices showed no significant differences between groups (p>0.05). Conclusions: Subgingival instrumentation and ultrasonic supragingival debridement with adjunctive antibiotics positively impact clinical indices in patients with ACS over six months. However, subgingival instrumentation is more effective in reducing pathogens and systemic pro-inflammatory markers, potentially lowering cardiovascular risk through the systemic impact of periodontal therapy.