Risque zoonotique, voire épidémique et pandémique associé aux virus influenza aviaires.

National audience

français. La crainte d’une pandémie de « grippe aviaire », causée par des virus Influenza issus d’oiseaux, devient de plus en plus présente, même si les cas humains restent sporadiques en l’absence de transmission interhumaine détectée à ce jour et pour beaucoup d’entre eux bénins. Elle est notamment alimentée par la diffusion intercontinentale des virus en cause, qui tous appartiennent au clade 2.3.4.4b, ainsi que par la notification de plusieurs dizaines de cas humains aux USA depuis mars 2024 qui, lorsque la source d’infection est identifiée, sont survenus soit à partir de volailles domestiques, soit, de façon beaucoup plus inattendue, à partir de bovins. En parallèle, un nombre croissant de mammifères de différentes espèces sont atteints de formes graves.L’OMS a fait état du caractère préoccupant de la situation, même si le risque reste à ce jour considéré comme très faible pour la population générale. Pour éclairer la situation présente et tenter d’estimer le risque épidémique voire pandémique, il est utile de se pencher sur plusieurs éléments : - L’historique de la découverte du caractère zoonotique de virus Influenza aviaires, étroitement associée au lignage Gs/GD (ancêtre du clade 2.3.4.4b) : ce lignage a émergé en 1996 en Chine mais son potentiel zoonotique a été révélé en 1997 à Hong Kong en même temps que l’extrême virulence de ce virus pour lesvolailles domestiques (virus IAHP pour Influenza hautement pathogène), puis a réémergé en 2003 au Vietnam, conduisant à la formalisation du concept de santé globale (One Health), - Les circonstances et la temporalité de la genèse de clades successifs, aboutissant in fine à l’émergence du clade 2.3.4.4b ainsi qu’à sa propagation intercontinentale, d’une ampleur jamais décrite jusqu’alors pour un virus Influenza aviaire, et à sa diffusion chez de nombreuses espèces d’oiseaux et de mammifères, avec des conséquences très graves cliniquement et écologiquement pour certaines d’entre elles. Il est important de noter aussi la situation aux USA, avec notamment l’atteinte de bovins laitiers et d’êtres humains, - les facteurs adaptatifs qui pourraient être à l’œuvre. Tous ces éléments confirment la nécessité d’utiliser une approche centrée sur le concept One Health pour enrayer ou a minima limiter les risques pour les espèces sensibles, dont l’espèce humaine.