Eficácia de Lifo-Scrub® na antissepsia préoperatória das mãos: comparação de dois protocolos de lavagem

A antissepsia pré-operatória das mãos tem como propósito reduzir a carga microbiológica presente nas mãos de um cirurgião, evitando assim uma possível contaminação do local operatório. Desta forma, a probabilidade de infeção pós-cirúrgica pode ser significativamente reduzida. Ao desenvolver o presente tema de dissertação, pretendo determinar a eficácia de uma solução aquosa de gluconato de clorexidina a 4% (Lifo-Scrub®) na lavagem préoperatória das mãos. Para isso, foi pedido a 15 voluntários que realizassem dois protocolos de antissepsia das mãos, ambos com esta solução. O protocolo 1 baseou-se em três lavagens consecutivas com antissético, cada uma com duração de um minuto e meio, totalizando cerca de cinco minutos de lavagem. No protocolo 2, foi realizada apenas uma lavagem com antissético, durante cerca de trinta segundos. Estes protocolos foram realizados com, pelo menos, duas semanas de intervalo entre eles, de forma a permitir a restituição da flora normal da pele. Para avaliar a eficácia dos mesmos, foi feita contagem de unidades formadoras de colónias (UFCs), logo após a lavagem (tempo 0), uma hora após (tempo 1), duas horas após (tempo 2) e três horas após (tempo 3). Durante este tempo, todos os voluntários permaneceram com luvas cirúrgicas, colocadas asseticamente ao tempo 0, posteriormente à primeira recolha. Os resultados demonstraram uma ausência de crescimento bacteriano durante as três horas do estudo, com a aplicação do protocolo 1. No protocolo 2 ocorreu crescimento bacteriano em cerca de 67% da amostra, na recolha feita após as três horas, sendo que foram isoladas colónias de S. aureus em 40% da amostra. Além da comparação de eficácia entre estes protocolos de antissepsia, foram realizados testes de sensibilidade antimicrobiana específicos para Staphylococcus aureus, com o intuito de analisar a prevalência de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) na amostra de voluntários. Esta estirpe não foi isolada em nenhuma pessoa envolvida no estudo. O tamanho reduzido da amostra, a incorporação de pessoas que trabalham em ambiente laboratorial na amostra e as condições de baixa temperatura em que foi realizada a experiência, são fatores limitantes neste estudo, que podem ter influenciado os resultados.

The purpose of preoperative hand antisepsis is to reduce the microbiological load present on surgeon's hands thus avoiding possible contamination of the operative site. Such measure can significantly reduce the likelihood of postoperative infections. With the present study I aimed to determine the effectiveness of a 4% chlorhexidine gluconate aqueous solution (Lifo-Scrub®) in preoperative hand washing. To this end, 15 volunteers were asked to perform two hand antisepsis protocols, both with this solution. Protocol 1 was based on three consecutive washes with antiseptic, each lasting one and a half minutes, totaling about five minutes of washing. In protocol 2, only one wash with antiseptic was performed for about thirty seconds. These protocols were performed with at least two weeks of interval between them, in order to allow for the recolonization of the skin with its normal flora. To assess the effectiveness of both methods, we counted colony-forming units (CFUs) immediately after washing (time 0), after one hour (time 1), after two hours (time 2) and after three hours (time 3). During this time, all volunteers remained wearing surgical gloves, placed aseptically at time 0, after the first collection. The results showed an absence of bacterial growth during the three hours of the study, with the application of protocol 1. In protocol 2, bacterial growth occurred in about 67% of the sample, in the collection made after the three hours, and colonies of S. aureus in 40% of the sample Furthermore, to analyse the prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the sample of volunteers, antimicrobial sensitivity tests specific for Staphylococcus aureus were performed. No strain was isolated from any person involved in the study. The small sample size, the inclusion of people working in a laboratory environment in the sample and the low temperature conditions under which the experiment was conducted may constitute limiting factors in this study, which may have influenced the results.